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肺腺癌患者确诊后,最好做个基因检测

2019-12-23 00:25:22来源:健康时报网|分享|扫描到手机

根据国家癌症中心统计的数据,肺癌位居我国恶性肿瘤发病首位,2015年我国新发肺癌病例约为78.7万例,而ALK融合基因在 NSCLC(Non–Small-Cell Lung Cancer,非小细胞肺癌)患者中的阳性率为2.9%-11.6%,多见于年轻、不吸烟或轻度吸烟的肺腺癌患者。

“目前国内60%的肺腺癌可以做靶向治疗,如果基因靶点没有突变的则无法做靶向治疗,可以选择免疫治疗、化疗,也就是有靶打靶,无靶免化。而具体是否适合靶向治疗,在肺癌患者治疗前建议做基因检测。”江苏省人民医院肿瘤科主任医师卢凯华教授表示,由于肿瘤的复制增殖非常快,比一般普通细胞快数十倍,甚至数百倍,而靶向药物就是切断肿瘤细胞增殖的信号,让肿瘤细胞慢慢凋亡。目前临床上肺癌的治疗,有基因突变者靶向是首选,如果患者没有突变的靶点,再去考虑免疫治疗、化疗等手段。

基因检测是为查出相关突变基因,给予相对应靶向药物治疗,进而达到精准治疗的目的,提高疗效,减少盲目性。中国人民解放军总医院第八医学中心(原解放军第309医院)肿瘤科主任医师王红梅建议,确诊肺腺癌之后最好再做一个基因检测。

因为肺腺癌约有50%突变率,有EGFR19、21基因突变,使用TKI一类小分子靶向药物,如厄洛替尼等,有效率达70%~80%,比化疗效果还好,甚至临床一线就可给予靶向药物治疗。如有ALK、ROS-1基因突变,用相应的靶向药物克唑替尼等有效率则达60%~70%,PDL-1高表达,大于50%的,可一线选用PD-1靶向药物治疗。

北京大学人民医院胸外科主任医师李剑锋主任医师说,在中国,肺腺癌的患者表皮生长因子受体突变率为50%以上,也就是说两个肺腺癌患者中就有个发生了基因突变,能够接受靶向治疗,并且治疗效果好。尤其是不吸烟的女性肺腺癌患者,基因突变率更高,也被认为是靶向治疗的优势人群。

临床上确实有小部分肺腺癌患者,不同意做基因检测,盲吃靶向药物,服用一个月后复查,有效继续用,无效就停用。同时,基因检测也可用组织、血液或胸膛积液等进行。

本文参考资料:

《健康时报》2019-02-19《肺癌防治常纠结的事》

《健康时报》2015-06-08《什么患者适合靶向治疗》

(责任编辑:孙宝光)

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