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问答:胆囊息肉会癌变吗?

2019-11-28 14:53:33来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:胆囊息肉如伴有明显症状,宜采取手术治疗。无症状但如伴有以上描述的情况时,仍考虑手术治疗。当然,如果病人没有以上情况,可不急于手术,只要每6个月复查一次超声即可。

“在出肝胆外科门诊的时候,经常遇到咨询胆囊息肉的患者,很多人对此类疾病知之甚少,既对息肉充满了恐惧感,同时对切除胆囊又怀有明显的排斥心理。下面就给大家解释一下胆囊息肉样病变的相关问题,希望对受此类问题困扰的朋友们有所帮助。” 航天中心医院肝胆外科主治医师魏小军表示。

到底什么是胆囊息肉?

胆囊息肉就是胆囊粘膜上隆起的“肉疙瘩”。在临床上,胆囊息肉的发病以中青年为主,30~50岁的人占了总患病人数的57.8%。胆囊息肉的隐蔽性强,有相当数量的人没有任何症状,只是在体检时才被发现。等到出现症状时,又多数与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹部轻度不适,伴有结石时,可出现胆绞痛。

胆囊息肉在病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉一般为单发,病理学上表现为胆囊腺瘤,有一定恶变性;非肿瘤性息肉多为炎性息肉或胆固醇性息肉,呈多发。

胆固醇性息肉是胆囊粘膜胆固醇结晶沉积,约占所有息肉的50%左右,一般带有蒂,易脱落,成为结石形成的核心或成为胆囊炎的诱发因素。因为属于非肿瘤性息肉,胆固醇性息肉不会恶变。

如何区分肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉?

腹部超声是胆囊息肉样病变的首选检查方法,目前的超声设备灵敏度和准确率很高,可以检测出2mm以上的微小息肉病变。

胆固醇性息肉的超声影像学表现较具有特征,绝大多数可获得正确诊断。如果超声检查能提供的资料价值不大,可考虑采取CT或MR等进行进一步检查来鉴别。

当然,唯一能真正区别两者不同的方法还是病理组织检查,这需要进行手术取出胆囊内的息肉进行切片、染色、显微镜下观察。

如果发现了息肉就要切除胆囊吗?

一般来讲,胆囊的肿瘤性息肉即胆囊腺瘤是胆囊癌的诱发因素,尤其是伴有结石时,癌变几率会明显提高。

以下情况可视为恶性病变的危险因素:直径超过1cm或宽基底,年龄超过50岁,单发病变,息肉短时间内(一般数月内)迅速增大,影像学检查提示可见血流信号或病变有强化,合并胆囊结石等。

胆囊息肉如伴有明显症状,宜采取手术治疗。无症状但如伴有以上描述的情况时,仍考虑手术治疗。当然,如果病人没有以上情况,可不急于手术,只要每6个月复查一次超声即可。

在选择手术方式上,以往均采取切除胆囊手术。很多患者的胆囊功能其实是良好的,但为了防止出现恶变情况而不得不选择了胆囊切除。

微创保胆手术是近年来发展起来的一种新型手术方法,这种手术方式既保留了胆囊、又切除了胆囊内的息肉,创伤小、恢复快,更加符合人们的心理。

当然,保胆手术并不适合所有患者,它的适应症是比较严格的,比如胆囊功能良好,胆囊炎症无或轻微,息肉不能太多,术前或术中冰冻病理排除肿瘤性息肉或恶性可能。究竟选择保胆还是切胆,病人最好来院进行专家咨询。

切除胆囊后会出现哪些胃肠道症状?

切除胆囊后有部分患者会现胃肠道症状,比如腹痛、腹泻、消化不良等,我们称之为胆囊切除术后综合症,多为一过性,一般3个月到半年可消失。有2~8%的人可因症状持续而需要积极治疗。一般来说,饮食调节,如多吃新鲜水果、蔬菜,吃低脂肪和低胆固醇食品,可以让患者度过这段术后不适的时间,有些患者要在医生指导下服用药物缓解症状。有部分患者切除胆囊后数年后出现肝内外胆管结石、胆管炎,需要进一步治疗。

微创保胆手术后患者一般恢复较快,不影响患者饮食及工作生活,部分患者数年后再发胆囊息肉或胆囊结石,与患者不良饮食、生活习惯关系密切,可再次采取保胆手术或行胆囊切除手术治疗。

本文来源:

据自媒体“航天中心医院门诊部” 航天中心医院肝胆外科主治医师魏小军/文

已获授权转载

(责任编辑:郑新颖)

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