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肝内胆管结石手术要看情况

2019-11-26 16:09:15来源: 健康时报|分享|扫描到手机

胆结石是胆管(胆囊)癌的致病因素之一。约有1/3胆管癌患者合并有胆管结石,肝内胆管结石的病例中肝内胆管肿瘤发病率约为2%~15%,癌变均发生于含结石胆管处。

安徽省中医院外科主任于庆生表示,对于肝内胆管结石的病人,若病人发作时间短,没有肝内胆管狭窄,可以先选择非手术治疗,口服中药利胆排石治疗,如疏肝利胆冲剂。如果肝内胆管存在狭窄,往往要进行一个规范的治疗。第一步通过手术解除狭窄、尽量取净结石、通畅引流,必要时配合胆道镜和碎石仪进一步取净结石;第二步术后口服小胆管内的残余结石。由于细菌在肝内潜伏时间较长,有研究发现2个月还能查出细菌,所以主张口服中药3~6个月。同时,通过3~6个月口服中药治疗,让肝功能恢复,防止致石性胆汁再分泌。

另一方面,对于得过肝内胆管结石的人,都有这样的烦恼,结石清除干净后,还是容易反复发作。浙医二院肝胆胰外科团队研究发现:肝内胆管结石的高复发率与胆总管和十二指肠交界处有一个“阀门”松弛有关,这个阀门控制着胆汁和胰液的流向。如果“阀门”松了,肠道里的食物和细菌会反流到胆管里,造成胆管炎和胰腺炎,并引起胆管结石复发。为解决这一问题,该院副院长梁廷波教授(右一)团队想到了一个办法,就是让胆道改道和肠道连接,绕道而行后,拉长了距离,就不容易因为松弛而反流了。目前在浙医二院就诊的胆管结石患者,复发率已经下降了60%至70%。

本文参考资料:

①《健康时报》2014-08-21《浙医二院:经常胆管结石可以 “搭个桥”》

②《健康时报》2008-07-24《肝内胆管结石并非都要手术》

(责任编辑:孙欢)

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