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胸闷不等于冠心病,还可能是心脏神经症

2019-11-22 21:22:41来源:健康时报网|分享|扫描到手机

(北大人民医院心脏中心主任医师 许俊堂)门诊上,我发现有不少病友把情绪不好和由此导致的胸闷、心悸、胸痛等胸部不适当成心脏病或者认为是冠心病,其中有些人还因此花了不少冤枉钱。为了帮助大家避免这种情况,我来详细说一下什么样的胸部不适症状是由情绪导致的。

由情绪导致的胸部不适称为心脏神经症。一般女性多于男性,女性更年期阶段更是多见,往往伴有社会、家庭方面的诱因,如邻里不和、家庭不幸、工作不愉快等,常伴睡眠障碍。

情绪导致的胸部不适往往呈持续的胸部憋闷感,与情绪变化或者不良情绪刺激有关,活动后可以出现心悸,但无明显胸痛,而且往往病人感觉身心疲惫,休息后胸部不适不能完全缓解,服扩张冠状动脉的药物也可能有效,但需要10~30分钟以上才能缓解,症状的缓解也不彻底。有时胸部症状在活动后反而有所减轻,休息时症状又重新出现。

有时也会出现胸痛,但这种胸痛一般呈持续的闷痛或者尖锐的刺痛,部位可以位于整个前胸或者整个胸背部,也可以指尖或者针尖大小。有时胸部肋软骨、肋间隙或者背部有压痛,这些可能是肋软骨炎、肋间神经痛或者背部肌筋膜炎的表现。

因为这种胸部不适的症状是由情绪导致的,所以用治疗心脏病的药物治疗精神因素导致的胸部不适当然效果不佳。如果感觉有效,也是由于药物的安慰剂效应或者暗示作用,患者认为那个药物有效、别人说那种药物好、电视广告上的药物,甚至名字好听的药物都可能让患者感到有效。

值得一提的是,中文或中医里提到的“心”往往是指精神和情绪方面,并不是指物质形态上的心脏,很多朋友把心情情绪方面的问题当成心脏病或说心脏不好。另外胸闷或者胸痛患者往往诉说自己是“心疼”或“心绞痛”,其实导致胸痛的原因非常多,不一定是心脏原因或者冠心病心绞痛,有时可能就是肋软骨炎或者情绪所致。不过临床也有真生气导致心脏损害、心脏扩大甚至发生心衰的情况,我们称为应激性心肌病,这才真的叫“伤心”。

心脏神经症的患者在做完必要的检查排除心脏疾病的可能性后,别轻视心理治疗,最好去看心理医生,尽可能消除诱因。

本文来源:

本文作者为北大人民医院心脏中心主任医师许俊堂。发表于健康时报20131202第14版《胸闷不等于冠心病》

(责任编辑:孙宝光)

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