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问答:如何早期判断股骨头坏死?

2019-11-22 17:35:45来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:一般来说,如果自觉大腿根或臀后区酸胀感,夜晚睡觉时加重,轻微活动后反而减轻,但大量活动后又会出现疼痛,就有可能是骨坏死的前期表现了。

本文作者:西安交通大学第二附属医院骨一科副主任、主任医师时志斌

成人的股骨头坏死作为一种髋关节常见病,因其起病隐匿,进展迅速,股骨头多在几年内就会发展到塌陷变形,关节面出现严重磨损,严重影响病人的活动能力,致残率很高,近年来越来越被人们关注,很多人甚至都是谈之色变。

其实,对于任何疾病而言,都讲究早发现,早诊断,早治疗。但罹患股骨头坏死的病人到医院就诊时多已经到中晚期,错过了最佳保股骨头的治疗时期,而不得不接受人工关节置换,不但花费巨大,且人工材料磨损失效后,还有再次手术的可能,带来较大的身心痛苦。

如何能早期就发现股骨头坏死呢?

股骨头坏死能找上的人往往之前或多或少都有些小问题,比如,长期大量饮酒的人就比普通人的发病几率高,因一些基础疾病如肾炎、结膜炎等疾病而大量服用过激素的患者也易出现股骨头坏死,另外,约有三分之一发生过股骨颈骨折或髋关节脱位的病人也有可能在两年内出现股骨头坏死。

如果有些朋友有上面的几种情况,同时又出现了髋关节不适,就要引起高度的重视,想到股骨头坏死的可能性。

一般来说,如果自觉大腿根或臀后区酸胀感,夜晚睡觉时加重,轻微活动后反而减轻,但大量活动后又会出现疼痛,就有可能是骨坏死的前期表现了。

这是因为股骨头坏死的一个发病机制就是股骨头内的骨髓水肿,而休息状态时,股骨头内的微循环出现淤滞,骨髓腔压力升高,刺激周围的神经,从而出现酸胀感,出现我们常讲的“休息痛”。还有一些朋友髋关节症状不明显,但出现膝关节内侧的疼痛,也要警惕股骨头坏死,这是因为髋关节的内侧有一根闭孔神经,其远端支配区就在膝关节的内侧,当发生骨坏死时,关节内滑膜出现增生,关节腔的压力随之增高,就会刺激闭孔神经而出现牵涉痛。

怀疑得了股骨头坏死,要去做核磁共振

在怀疑自己得了股骨头坏死后,一定要去做一个核磁共振,因为对早期股骨头坏死的病理研究发现,骨细胞虽发生了部分坏死,但骨质尚未发生明显变化,关节面也没有塌陷,只是出现髓腔的水肿,普通的X线检查包括CT扫描等“常规武器”都不能发现,而核磁共振检查却可以探测到骨髓腔内的水肿情况,表现为T2加权像上股骨头内的高信号区,成为了诊断早期骨坏死的有力武器,被誉为诊断“金标准”。

如果不幸真的被诊断为股骨头坏死,也不要紧张,一定要去正规医院就诊,目前对于早期骨坏死是有相当高的治愈率的。千万不要迷信于所谓的“祖传秘方”而错失良机。

本文来源:

据自媒体“西安交大二附院” 西安交通大学第二附属医院骨一科副主任、主任医师时志斌/文

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(责任编辑:郑新颖)

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