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诊断梅尼埃病,都有哪些辅助检查?

2019-11-21 22:48:04来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,1861年由法国医师Prosper Ménière首次提出,相关的主要病理改变为膜迷路扩张水肿(积水)。

梅尼埃病是一种特发性内耳疾病,1861年由法国医师Prosper Ménière首次提出,相关的主要病理改变为膜迷路扩张水肿(积水)。

发病原因

梅尼埃病的病因目前仍不十分明确,学术界众说纷纭。1938年英国学者Hallpike和Cairns通过颞骨组织学证实并报告本病的主要病理变化与膜迷路积水(内淋巴积液)有关,目前这一发现得到了许多学者的证实。然而膜迷路积水是如何产生的却难以解释清楚。

目前已知的原发性或继发性可能病因包括各种感染因素(细菌、病毒等)、损伤(包括机械性损伤或声损伤)、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病、自身免疫性疾病及代谢紊乱等。

De Sousa(2002)把有已知病因所引起的膜迷路积水产生的前庭症状疾患称为梅尼埃综合症,而原发性(原因不明确)者称为梅尼埃病

辅助检查

梅尼埃病的辅助检查,包括一下几种:

☆听力学检查:

·纯音测听:了解听力有无下降、下降的程度和性质。早期病变听力图多为低频下降型感音神经性聋,多次发作后,低频、高频听力均可受累,但全聋罕见。纯音测听还可以动态观察患者听力连续改变的情况。

·耳蜗电图:该检查常用于客观了解膜迷路中是否存在积水,但对结果解读目前仍存有争议。SP-AP复合波增宽畸变、-SP/AP振幅比值异常均具有一定诊断意义,可间接表明有膜迷路积水存在可能。

·耳声发射:可首先反映早期梅尼埃病患者的耳蜗功能状况,当本病早期纯音测听未发现异常时,耳声发射或可有减弱或引不出。

☆眼震电图:

急性发作期,或有自发性眼震存在,可观察到或用眼震电图记录到节律整齐、强度不同、初向患侧继而转向健侧的水平性自发眼震和位置性眼震,在恢复期眼震转向健侧。间歇期自发性眼震及各种诱发实验结果可能正常。

☆甘油实验:

用于判断是否有膜迷路积水。因甘油渗透压高,且分子直径小于细胞质浆膜小孔直径,可弥散到内耳边缘细胞,增加了细胞内渗透压,使内淋巴液中的水分通过细胞进入血管纹的血管中,达到减压作用。本实验不仅用于诊断,亦可辅助选择手术术式:甘油实验阳性者行内淋巴囊减压术效果更好。

方法:实验前进行纯音测听,确定基准听阈,患者禁食2小时后一次顿服50%甘油2.4~3.0ml/Kg,每隔1小时做1次纯音测听。若患耳在服用甘油后平均听阈改善>15dB或言语识别率提高16%以上者为阳性。

☆前庭功能实验:

·冷热试验:早期患侧前庭功能可正常或轻度减退,多次发作后可出现健侧的优势偏向,晚期出现半规管轻瘫或功能丧失。

·前庭诱发肌源性电位(VEMP):可出现振幅、阈值、波形和潜伏期异常。

·Hennebert征:梅尼埃病患者安纳贝尔征(Henenbert sign)可出现阳性表现。原因是因为镫骨底板与膨胀的球囊粘连时,增减外耳道气压时可诱发眩晕与眼震。

☆影像学检查:

颞骨CT检查和内听道MRI有助于本病的鉴别诊断,特殊造影下的内耳膜迷路MRI可间接显示部分患者膜迷路积水。

☆免疫学检查

Raoch(1995)报告47%的梅尼埃病患者有HSP70抗体(+),双侧者为58.8%。Gottschlich(1995)应用蛋白质免疫印迹法检测梅尼埃病患者血清对牛内耳抗原的抗体,显示30%患者有该抗原抗体。

本文来源:

据自媒体“上海新华医院听力眩晕中心”  

已获授权转载

(责任编辑:郑新颖)

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