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眩晕真凶之一:梅尼埃病

2019-11-20 19:08:06来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:来耳科门诊就诊的眩晕患者中,梅尼埃病算是一种常见病,其病变部位在内耳,病理表现为膜迷路积水。

来耳科门诊就诊的眩晕患者中,梅尼埃病算是一种常见病,其病变部位在内耳,病理表现为膜迷路积水。梅尼埃病的发病年龄跨度大,4-90岁均有报道,但多见于中青年,发病高峰年龄段为40-60岁,男女发病率约为1:1.3。免疫反应、内淋巴管机械性阻塞、内淋巴吸收障碍、内耳缺血等诸多因素均有可能导致其发病。

发病时,梅尼埃病的典型临床表现有:眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷,但发病时每个病人的具体临床表现可以不尽相同。此外,2%-6%的梅尼埃病患者在意识清楚的情况下会突然倾倒;还有些患者在眩晕前可以先有耳鸣和听力减退,眩晕过后,上述症状自行缓解。

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本图片依据《耳鼻咽喉头颈外科学》教材(孔维佳 周粱主编)制作

当然,还需要进一步做检查明确诊断:如耳镜检查、听力学检查、前庭功能检查(VNG)、甘油试验、甚至颞骨CT、内耳MRI等。

临床上还有多种疾病均可表现为眩晕,如突发性耳聋、良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、椎基底动脉供血不足、颅内占位等等,要注意鉴别诊断。

虽然梅尼埃病发作时症状剧烈,但病变集中在内耳系统,所以通常不会有生命危险。梅尼埃病的治疗方法如下:

◎一般治疗

1.卧床休息,低盐饮食,避免劳累和不良情绪。

2.对症处理:前庭抑制剂、血管扩张药和利尿脱水药必要时考虑鼓室内注射庆大霉素和地塞米松。

◎中耳压力治疗

采用低压脉冲治疗仪,在内耳圆窗膜上施加低频、低幅压力脉冲,使内耳淋巴液从耳蜗中排出,减轻迷路积水的症状。

◎外科治疗

适用于保守治疗无效,耳鸣和听力损失严重者。常用的手术方法有内淋巴减压、分流术、迷路破坏术、各种进路的前庭神经切断术等。

本文来源:

据自媒体“江苏省人民医院耳鼻咽喉科”江苏省人民医院耳鼻咽喉科研究员李晓璐,张璐/文

已获授权转载

(责任编辑:郑新颖)

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