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明明是脑卒中 为何要检查心脏

2018-09-04 16:27:26来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:八旬老太脑中风住院,医生为何劝她检查心脏,原因是这样。

近日,杭州年近八旬的刘奶奶因脑中风住进了杭州市西溪医院,除了对症检查治疗,医生还让她做心脏超声检查时,家属很不解,“毛病明明出在头上,为啥还要检查心脏?”

神经内科主任邵森解释,心脏的疾病势必会影响大脑的供血,从而引起脑卒中的发生,这一类疾病称为“心源性脑卒中”。包括风湿性心脏病、房颤、心肌梗死及心肌肥厚等心脏疾病,极容易在心脏内产生附壁血栓,松软的血栓脱落后,随着血液流动,到达大脑,从而引起“脑卒中”的发生。而心脏超声能帮助医生检查发现“心源性脑卒中”。

有资料显示,心源性卒中占缺血性脑卒中的21.5%,更有高达75.1%的心源性卒中由心房颤动导致。要知道,相比其他原因引起的脑卒中,房颤导致的脑卒中症状更严重,常为致死性卒中,而且更容易复发。但房颤往往没有明显症状,比较容易漏诊,被视为“隐形杀手”。因此,定期的超声随访更有利于脑卒中病人的长期管理及治疗。

中国医学科学院阜外医院心律失常诊治中心主任张澍教授表示,新型口服抗凝药使患者卒中、颅内出血及死亡风险均显著降低,具有起效快、安全性良好等优点,房颤患者可首选新型口服抗凝药物用于卒中预防。

据悉,北京朝阳医院与北京宣武医院自2018年1月起,已对78例新发卒中的患者进行了7天以上的长程动态心电筛查,发现了6例“房颤”,这与国际上报道的“缺血性脑卒中占全国卒中的87%,其中15%~20%的缺血性脑卒中是房颤引起的”大致吻合。因此,缺血性卒中患者收治到神经科后,按急性缺血性卒中的诊疗指南进行溶栓等对症处理。用长程动态心电进行房颤排查,考虑到临床实施难度,建议至少排查7天。若排查为“房颤”,则高度怀疑“心源性卒中”,推荐至心脏科就诊。心脏科进一步排查后,确认心房内是否存在血栓,据此制订治疗方案。

参考资料

①钱江晚报:八旬老太脑中风住院 医生为何劝她检查心脏
②健康时报2018年05月11日:100家医院成心源性卒中防治建设基地
③健康报:心源性卒中需心脑联合诊治

(责任编辑:郑帆影)

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