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装了支架为啥还会心口疼?4个原因看过来

2018-06-19 19:12:37来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:一些做过支架的患者反映会胸痛,这是什么原因呢?

一些做过支架的患者反映会胸痛,北京医院心内科副主任汪芳教授解释,这样的胸痛可能因支架引起,一般分两种——缺血性胸痛和非缺血性胸痛。

缺血性胸痛:主要因为边支血管闭塞、主支血管慢血流或无复流、支架内血栓形成等,即“通了大血管,堵了小血管”,支架疏通堵塞血管时容易压迫周边小血管(边支血管),或导致原有的斑块进入边支血管,最终引发边支血管的堵塞和疼痛。一般采取对受压的细小血管进行“药物扩张”,同时辅以抗痉挛治疗。如果边支血管比较大,也应考虑支架植入治疗。

支架手术并发症:还有一些胸痛是由于支架内血栓再度形成导致的,这其实是心内科大夫不愿意见到的支架手术并发症,严重者甚至致死。这类患者往往表现为持续性、剧烈的胸痛,同时伴有大汗、恶心和呕吐等症状。很多患者经过严密的抗血小板药物治疗,会避免再出现支架血栓的情况,胸痛的症状也会基本消失。

心理作用:“要是接受支架治疗的患者精神过于紧张,也会感觉‘疼痛’或者‘不舒服’,就像装了假牙,刚开始的时候总觉得不自在。这是心理作用在作祟。”汪芳教授支招,这类患者最需要的是放宽心多跟医生和家属沟通,了解支架自身的特点和治疗原理,必要时还应考虑抗焦虑治疗。

血管外膜牵张:有些患者因为病变过重,不得不植入长支架或多枚支架,就有可能因此出现“血管外膜牵张”,患者容易在休息时出现胸痛。这类“后遗症”很少见,即使出现了也不必太过担心,多数患者会在一个月之内完全缓解。

北京同仁医院心血管疾病诊疗中心主任胡大一说,在临床上发现,做过支架的患者很多人对做过支架手术以后会发生什么问题心里没底,对自己的疾病非常纠结、焦虑,针对心脏康复的患者开出了5大处方:

药物处方:使用有证据有预防作用的药物来控制血压、血脂等。比如抗高血压药物,有效就不要经常换药,最好用复降片,因为不同药物组成一片,提高降压效果,抵消副作用,还降低成本便宜。采用他汀类药物降低血脂,不仅能够降低胆固醇,而且抗动脉粥样硬化。阿司匹林可以使非致死性心肌梗死下降约1/3。

运动处方:运动不仅可以改善心脏功能、增强肺功能,增强骨骼密度,同时还能缓解压力,改善心理状态。建议患者进行有氧运动,抗阻运动、柔韧性运动,最好是走路、慢跑、游泳和打乒乓球。如果放过支架的患者能够多运动,逐渐提高有氧运动能力,寿命将会逐年延长。

营养处方:个性化的医学营养。在饮食上,饭吃八分饱,合理搭配不过分。关键是控制好总量。餐盘一半是水果和蔬菜,另一来是谷薯类食品和蛋白质来源食物,包括肉和鱼蛋。

心理处方:冠心病患者应该多助人为乐,这将有治疗作用,因为与人为善、会产生多巴胺,让人有愉快感和自豪感,另外,还应包括睡眠管理,每天不少于6小时睡眠。

戒烟处方:抽烟的患者如何戒烟。因为吸烟是心血管病年轻化的第一危险因素,公共场所控烟1年,心肌梗死减少40%。

参考资料
①健康时报2016年06月28日:装了支架有时会胸痛
②金羊网:做了心脏支架手术,接下来怎么办?医生开出5大康复处方

 

(责任编辑:郑帆影)

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