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留神!心脏搭桥后会爆发“交感风暴”

2018-03-07 15:07:31来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:心脏冠脉搭桥术后就万无一失了吗?别大意!还得留神“交感风暴”。

近日,哈医大四院心外科二病房接诊一位六旬老人,她在心脏冠脉搭桥术后突发“交感风暴”,即交感神经极度兴奋,反复室颤,医生们在7小时内间断心外按压,除颤百余次后,终于将老人从死亡线上拉了回来。之后又用5天时间,终于控制了被激活的交感神经。

据王柏春主任介绍,“交感风暴”一般指交感神经的极度兴奋,它并不是一种新的疾病,而是近年医学上对大量急性猝死患者研究后提出的一个新说法。2006年,美国与欧洲心脏病学会制定新的《室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南》,首次给“交感风暴”做出明确定义:24小时内,自发性心动过速或心室颤动出现两次或两次以上。

“交感风暴”的特点为突然起病,急剧恶化;反复发作性晕厥伴交感神经兴奋增高;心电监护或动态心电图可记录到反复发作性室性心动过速或心室颤动;用常规治疗室性心动过速的药物疗效不佳。

心脏支架术后要注意啥?“只要做好三个方面:健康的生活方式,坚持药物控制以及定时监测,大部分患者也能像杨振宁一样护好‘心桥’。”空军总医院心内科副主任吴晓君说。

健康生活:走路喝茶看书齐上阵

合理运动对术后康复十分有益,吴主任说,对于老年人,散步和太极拳较为适合。此外,喝茶看书可以让情绪平和,有利于控制血压,对术后康复有一定的辅助功效。吴晓君主任提醒,患者术后运动时应随身携带硝酸甘油,一旦心绞痛发作,应立即舌下含服,并尽快到医院就诊。

药物控制: 术后口服药物万万停不得

很多患者存在这样的误区:做了心脏搭桥手术就不用再吃药了。吴主任指出,“这是万万不可以的。”搭桥手术仅仅改变了心脏的供血问题,但代谢问题仍需药物来控制。一旦停药,很可能面临再次手术的危险,临床上这样的例子并不鲜见。

用药方面,在没有禁忌的情况下,病人术后应坚持口服他汀类药物控制血脂并稳定斑块,阿司匹林等防止血小板聚集,倍他乐克等改善心肌耗氧量。这样可不同程度地防止“桥”的堵塞。

定时监测: 血压血脂血糖一个不能漏

“血压、血脂、血糖是患者术后要重点监测的三项指标。”吴主任说,这三项指标可间接反映冠心病的发展程度。一般来讲,患者应将血压控制在130/80mmHg以下。对于同时患有糖尿病的病人,空腹血糖控制在6mmol/L左右,餐后血糖在8mmol/L以内。此外,血脂应该按照危险程度的分级严格达标。此外,患者术后需定期做心电图等检查,必要时做冠状动脉造影,监测“桥”的通畅性,做到早发现、早治疗。

参考资料
①健康时报:心脏搭桥后学学杨振宁
②生活报:老人心脏搭桥后突发“交感风暴” 医生7小时救命


 

(责任编辑:郑帆影)

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