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卒中康复从躺在病床上开始……

2016-08-21 20:38:47来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:以前很多人觉得有些患者还在卧床期,不适合进行康复,以免加重病情,其实这是错误的。

2011年《中国脑卒中康复治疗指南》显示,中国每年新发脑卒中患者约200万人,其中70%~80%的患者遗留不同程度的残疾。循证医学证实,康复是降 低致残率最有效的方法,其根本目的是最大限度减轻残障与改善功能,预防并发症,提高日常生活活动能力,最终使患者回归家庭、融入社会。

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四川大学华西医院神经内科副主任何俐介绍,关于最佳康复时机的选择,目前尚无统一界定,世界卫生组织(WHO)曾提出标准,当患者生命体征平稳、神经系统症状不再进展48小时后开始康复治疗。国外研究显示,脑卒中后越早开始康复,患者功能恢复越好,在严重功能障碍的患者中表现尤为显著。

以前很多人觉得有些患者还在卧床期,不适合进行康复,以免加重病情,其实这是错误的。卒中康复应该从病床上开始,比如帮助患者把肢体摆放在正确的位置,被动和主动活动关节,以及帮助有语言障碍的患者,运用口语、文字、手势、图示等方式来提高与人沟通和交流的能力等等。近年来的一些研究表明,早期康复是安全的,可以明显减少肩-手综合征、肩关节半脱位、失用综合征、肢体挛缩以及深静脉血栓等并发症的发生率,改善患者日后独立生活的能力。

开封市中心医院康复科主任医师杨静指出,近期该科收治了一位脑外伤病史两年遗留左侧肢体不完全偏瘫的68岁患者。该患者自己感觉近来左下肢僵硬感、行走困 难较前加重,伴左膝关节肿胀疼痛。经过检查了解,她存在3个错误康复问题:下地走路过早,形成错误的运动模式,导致误用综合征;反复行走练习,痉挛加重 (徒劳无功、百害无一利),适当康复训练可使运动趋于协调,但错误的训练方法反会使痉挛加重;过度运动及不当行走造成膝关节损伤(方法错误造成新伤)。

脑卒中后8~12周是患者身体功能障碍的快速恢复期,建议在正规的康复中心进行治疗,以获得更好的疗效。但并不是说脑卒中带来的功能损害在短期内就能恢复至病前水平。一般认为,运动功能的恢复需要6~12个月,语言功能的恢复则要超过一年,认知功能障碍的恢复所需的时间可能更长。康复训练必须在康复医师、康复治疗师以及康复护士等专业人员指导下,根据患者的具体情况制订个性化的有针对性的治疗方案,再由治疗师一步步进行训练,具体 精确到每一块肌肉、每一个动作的训练。她强调,康复治疗不要自作主张、自以为是地进行,一定要在医生、治疗师、护士组的指导下进行。

因此,患者卒中后要进行持续、稳定的康复治疗。患者和家人都要建立康复的信心,必要时做好打“持久战”的准备。家属要舍得让患者“吃苦”。对于脑卒中患者来说,健康人习以为常的起床、吃饭、刷牙、系鞋带等可能都是困难的考验,但家属要记住:一定要让他们完成自己力所能及的事,这样才能帮助患侧肢体血液流通,防止肌肉萎缩,甚至恢复肢体功能。(综合自开封网、健康时报)

(责任编辑:郑帆影)

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