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房颤消融有新方法 可同期处理左心耳

2015-02-10 09:50:29来源:健康时报网|分享
阅读提要:颤除了难以忍受的心慌之外,还能导致心脏扩大、心力衰竭和瓣膜返流,房颤时血液淤滞还容易导致血栓栓塞,脑卒中率增加6倍。房颤治疗方法包括药物治疗、导管消融治疗、微创胸腔镜射频消融技术、心脏外科手术同期射频消融术等,其中微创胸腔镜射频消融治疗房颤成功率最高。

受访专家:孟旭,北京安贞医院房颤中心主任、北京心脏移植及瓣膜外科中心主任、北京安贞医院心脏外科九病区主任、博导,中华医学会胸心血管外科学会全国常委兼瓣膜学组组长、中国医师协会心血管外科分会常委兼副总干事、瓣膜病学术委员会主任委员。目前组建的北京安贞医院房颤中心已经是目前国内公认的最大的房颤诊断治疗中心。

擅长:孟旭教授长期持续性在瓣膜病、房颤、辅助循环、心脏移植等领域研究,是公认的中国心脏外科多个研究领域的学术权威。从事心血管外科工作20余年,独立手术近万例。在国内最早开展术中灌注射频房颤消融术、双极射频的研究和应用。

目前全球约有心房颤动(简称房颤)患者3300万,而我国约有1000万,随着社会老龄化的进程发展,到2050年这一数字可能还会增加一倍。房颤除了难以忍受的心慌之外,还能导致心脏扩大、心力衰竭和瓣膜返流,房颤时血液淤滞还容易导致血栓栓塞,脑卒中率增加6倍。房颤治疗方法包括药物治疗、导管消融治疗、微创胸腔镜射频消融技术、心脏外科手术同期射频消融术等,其中微创胸腔镜射频消融治疗房颤成功率最高。

回顾历史外科房颤消融比导管消融出现的更早,而且外科消融治疗为导管消融治疗奠定了基础。外科治疗房颤历史悠久,从上世纪70年代外科手术就用于治疗房颤,直至上世纪90年代初美国Cox教授等才逐渐成熟创立“迷宫手术”治疗房颤,这种迷宫手术治疗房颤的成功率非常高,但这种手术操作复杂难以推广,因此逐渐被弃用。

到了90年代后期,这种手术方式又得到改进,用射频或冷冻等技术进行房颤消融,称为“改良迷宫手术”。“改良迷宫手术”主要是在其他心脏手术同期进行,例如心脏瓣膜病合并患有房颤的患者,可以在进行心脏瓣膜手术的同期进行改良迷宫术进行房颤消融治疗。改良迷宫手术适于各种类型房颤患者,疗效好治愈率高,减少住院时间的同时也减少了医疗费用,对于慢性持续性房颤患者1年的成功率可达70%以上。

2005年美国Wolf教授创新推广了另一种新型微创房颤治疗技术,主要是针对单纯房颤患者,称为“微创胸腔镜房颤射频消融术”。这种手术只需要在胸壁打几个“钥匙孔”运用胸腔镜就能进行房颤消融。与传统的外科消融相比,创伤更小。与导管消融相比,成功率更高,费用更低,而且避免放射线损伤。另外,左心耳的形状类似耳朵,是心脏左心房突起的一小部分,与人体的阑尾类似,生理功能不大,但是在房颤的时候却非常容易形成血栓(据研究房颤患者80-90%心脏血栓在左心耳处形成),从而导致脑卒中或四肢动脉栓塞,危害极大。微创胸腔镜房颤射频消融术可以同期处理左心耳,使患者中风风险大大降低。也就是说即使不进行房颤消融治疗或者房颤治疗后发生复发,但是只要进行左心耳处理就会大大降低房颤患者脑卒中的风险。近些年北京安贞医院孟旭教授率先在国内开展此项微创技术,已经成功完成400余例,阵发房颤成功率可达近90%,持续房颤成功率近75%。

总的来说,微创胸腔镜射频消融技术治疗房颤成功率高,适用的人群广,而且可有效减少术后中风的发生,是房颤的一种有效治疗方法。(健康时报驻安贞医院特约记者 房琳)

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(责任编辑:张斯文)

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