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别把“脑瘫”和认知功能障碍搞混了

2015-02-04 09:16:41来源:北京青年报|分享
阅读提要:写了16年诗的“脑瘫诗人”余秀华,几乎在一夜之间成为众人关注的焦点。同时,“余秀华现象”让我们认识到脑瘫患者并不都存在智力缺陷,而且还有可能 “天资过人”。这让很多脑瘫患儿家长又重新燃起了希望。

脑瘫是小儿时期常见的一种伤残情况,是脑发育早期各种原因所致的非进行性的脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,部分脑瘫患儿还会有智力低下、癫痫及行为异常。

据统计,我国目前有脑瘫患者约175万人,其中0-6岁的患儿约有31万,而且每年以4.6万的速度递增。新生儿的“脑瘫”发生率在2‰至5‰之间。若按2‰计算,每500名新生儿中就有1名可能因为各种原因而导致“脑瘫”。早发现、早诊断、早治疗是“脑瘫”儿童治疗的基本原则。首都儿科研究所神经内科陈倩主任医师表示,通过康复训练及各种矫形措施的系列治疗,很多患者可以明显提高生活自理能力、运动和语言能力,提高生活质量,最终达到回归社会的目的。

陈倩医生表示:“在来医院就诊的脑瘫患儿中,通过一系列检查和评估,我们发现有的患儿仅表现为智力落后于同龄儿童,而缺乏姿势异常及运动障碍的中枢性瘫痪表现,这不属于典型的脑瘫范畴,诊断时需谨慎。”

认知功能是人的心理加工过程及状态,包括感知觉、注意、记忆、推理、执行、空间等,任何一个心理加工过程的能力缺陷都会引起认知功能障碍,以至于影响患儿整体智能的发挥,也就是我们通常说的智商。如果患儿能在早期得到准确、有针对性的诊断和治疗,加上人脑随年龄的不断发育成熟,大多数患儿的症状可以得到明显改善,学习、生活能力都能得到较大提高。

旗旗是34周早产儿,出生后在当地医院的ICU治疗了一段时间,随后发现孩子的智力落后,被诊断为脑瘫。孩子渐渐长大到11岁,但仍然不识数,不会写字,与家人沟通都成了问题。

“我们对旗旗进行了磁共振检查和大脑认知功能评估,发现孩子虽然有脑瘫的诱因,但并没有姿势和运动的异常,因此不是脑瘫患儿。但他存在认知功能障碍,尤其是语言认知能力差,导致整个智力和学习能力的表现都低于正常孩子,这种情况是可以进行干预的。”陈倩医生的话,让旗旗的家人看到了新的希望。

经过两个月经颅磁刺激治疗、脑电生物反馈和针对性认知训练干预后,旗旗的认知能力有了明显变化,可以做30以内的加减法运算,语言和书写能力也有了明显进步。“我儿子不但能说话,能跟我们交流,甚至可以数数和写自己的名字了!”旗旗的爸爸兴奋地说,春节过后,他们还准备进行下一阶段的治疗。

陈倩医生表示,像旗旗这样人们常说的“傻孩子”,并不一定真的“傻”,学习差并不等于智力低下,有可能是某一方面存在认知功能障碍。她还做了一个形象的比喻:“智力就像水桶,认知功能就是组成水桶的木条,其中一根木条短了,水肯定会漏出去,水桶的水也装不满。如果把这根短缺的木条测量出来并及时补齐,水桶就能装满水了。也就是说,某一项认知功能的损害会影响整个智力的表现。”

因此,如果孩子表现出智力发育迟缓或落后,家长应该带其到医院神经内科进行专业评估,如果孩子存在某一方面的认知障碍,通过适当的方法进行干预治疗,认知能力是可以得到改善和提高的。(文/郝洁首都儿科研究所)

(责任编辑:张斯文)

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