当前位置:首页 > 疾病 > 心脑血管 > 心理健康 > 正文

心脏康复,心理干预很重要

2017-04-28 11:23:08来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:一位心脏病患者,在一个晚上连续多次发作恶性心律失常,由于进行了多次的抢救,除颤设备把他胸前的皮肤都烧焦了,可是患者的病情依然没有好转的迹象,最后请精神科的医生来会诊,静脉注射了一支安定之后,病人的心律失常竟然就消失了。

作者简介:王向群,北京大学第六医院副院长,精神科主任医师

擅长:抑郁,焦虑障碍,心理咨询,心理治疗,药物依赖,睡眠障碍诊治

出诊时间:周一上午专家门诊,周三下午特需门诊

(北京大学第六医院副院长 王向群一位心脏病患者,在一个晚上连续多次发作恶性心律失常,由于进行了多次的抢救,除颤设备把他胸前的皮肤都烧焦了,可是患者的病情依然没有好转的迹象,最后请精神科的医生来会诊,静脉注射了一支安定之后,病人的心律失常竟然就消失了。

一位63岁的大爷,心脏支架术后,一年住了11次医院,做心脏检查血流很好,但他就是感觉心脏部位特别不舒服,情绪低落,认为自己得了疑难杂症,拖累家人,准备结束自己的生命,经过心理评估,老人是由于心脏疾病诱发的抑郁症。

对于心血管疾病患者来说,急性期治疗后心理评估和干预是必不可少的一个环节,但由于对此认识不够,很多患者心脏康复期出现情绪障碍,影响顺利康复。

因为心血管疾病是会诱发情绪障碍的,包括焦虑障碍、抑郁障碍等。

心梗后患者抑郁障碍发生率是35%~45%,其中重度抑郁15%~20%。

不稳定型心绞痛患者抑郁的发生率41%,重症抑郁占15%。

充血性心衰患者抑郁发生率为43%,重症抑郁占14%。

冠脉搭桥手术前抑郁发生率43.1%,手术后6个月23.4%。

对101例房颤患者的调查发现,房颤患者抑郁和焦虑障碍的患病率分别是38%和28%。

心梗患者无论是置入支架,还是冠脉搭桥之后,如果不关注其精神心理问题,患者会感觉非常难受,出现很多躯体不适症状,使患者反复就医,反复寻求帮助。

而且心脏疾病患者会发生一些心理反应,包括担心自己生活、工作受影响;引发丧失自尊、担忧爱的丧失;害怕失去活力和性欲丧失,恐惧死亡;高水平躯体觉察症状,过分关注心跳感、胸痛或心悸等主观体验,这些也会导致患者增加门、急诊就诊次数,造成医疗资源浪费。

除了疾病本身会导致心理问题外,还容易被大家忽视的是,一些治疗心血管病的药物会产生精神科问题。

比如地高辛类药物会产生物体边缘黄晕的幻觉、谵妄、抑郁;β受体阻滞剂会产生乏力、性功能障碍(阿替洛尔例外);α受体阻滞剂会产生抑郁。利多卡因会产生激越、谵妄;甲基多巴会产生抑郁、意识错乱和失眠。

要判断患者是否存在情绪障碍,其实用简单适宜的筛查技术就可较快识别,如抑郁量表和焦虑量表。对于合并情绪障碍的心血管病患者,要进行综合干预,采取药物、认知行为治疗等方法进行康复。症状严重的患者,则要转精神科进一步康复治疗。

此外,家庭成员的关系以及家里人对待疾病的态度也会影响患者的情绪。

因此,家人朋友日常要注意察言观色,与患者充分交流,敏锐感知患者的情绪痛苦、不良的认识活动、低下的或者是过强的求助动机、过高的期望等。表现出同情心和共情的能力,和患者建立信任、理解的关系,使患者早日康复。

相关阅读:近期,由北京安贞医院CCU、北京瑞华心脏康复研究中心、北京医师协会全科医师分会共同举办的第一届首都国际心脏康复与预防学术会议在北京召开。

(责任编辑:吴茜茜)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈