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心脏康复分三个阶段 恢复期是关键期

2018-05-23 14:06:39来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:如果说,心脏手术关注的是患者生命的有无,那么心脏康复关注的则是患者生活的优劣。生活质量如何,直接关系到人们每一天里的幸福和愉悦。对于心脏病患者来说,心脏康复可以说是开启了第二段幸福人生。

如果说,心脏手术关注的是患者生命的有无,那么心脏康复关注的则是患者生活的优劣。生活质量如何,直接关系到人们每一天里的幸福和愉悦。对于心脏病患者来说,心脏康复可以说是开启了第二段幸福人生。

最近,第二届首都国际心脏康复与预防会议在北京召开,来自中国、日本、美国的专家在会上就心脏康复的最新进展及技术进行了介绍和交流。

心脏康复——恢复期是关键期

北京瑞华心脏康复中心院长 张 兰

心脏康复通常分为三个阶段,急性期、恢复期和维持期管理。急性期是指患者从术后到出院这一阶段,主要是在临床医生的治疗下使患者生命得到救治,大概两星期左右。恢复期则是指术后半年这一段时间。维持期管理就是病人回到家中后在社区全科医生的管理下,进行终身的康复。

其中,恢复期对于病人来说是关键时期,在这一阶段,病人要在心脏康复医师的指导下进行综合管理。了解出院后自己的运动范围和运动强度,恢复体能尽快回到工作岗位、能够旅行出去玩,并且掌握减轻症状及预防疾病复发的方法。

在这期间,康复治疗师会指导病人进行有氧训练,平衡、柔韧训练,通过抗阻训练提高病人的肌力、肌耐力,改善糖脂代谢;进行有氧运动训练可非常明显地提高病人的心肺功能和体适能。此外,还会指导病人进行呼吸训练,预防和改善呼吸系统并发症。因为开胸术后的病人由于疼痛的影响,深呼吸、咳嗽咳痰都会很困难,导致通气不良、肺炎等并发症,正确的呼吸训练则可以有效改善和预防这些并发症。

老年患者——要锻炼肌肉能量

日本心脏康复协会会长 高桥哲也

对于老年心脏病患者来说,随着年龄增长,更多地会降低肌肉能量,所以不光要锻炼肌肉力量,锻炼肌肉能量也是非常重要的。

轻负荷快速运动是一种有效增加肌肉能量的方法,这种运动在进行肌肉力量训练的同时,也会增加神经系统反应速度。

因为神经和肌肉息息相关,神经系统反应速度提高了也有助于提高肌肉力量。

开始,患者可以先慢慢站起来再慢慢坐下,熟练后,可以进行快速站起来再慢慢坐下的练习。

这一过程中,要让患者感受到腿部肌肉,对大脑下指令,这会有助于大脑神经反应速度的提高。

但是要注意,这一运动要在医生或是康复治疗师的指导下按阶段慢慢完成,不能凭感觉去做,要按照流程严格进行,动作也要保证到位,不要操之过急。

运动康复——可降15%心衰死亡率

心力衰竭患病率高,病死率高,再住院率高,是重大的临床和公共卫生问题。药物和器械治疗仅仅能减少35%~40%的死亡率,残疾风险高达60%~65%。而JAMA(美国医学会杂志)刊登的一项研究表明,运动康复可以降低15%的心衰死亡率和再住院率。

对于心衰患者来说,尽早进行心脏康复,不仅可以树立患者治疗和康复的信心,减少并发症的出现,还为后续的二期和三期康复奠定了基础。

在运动康复中,尤其要重视患者的握力的提高,加拿大汉密尔顿麦克马斯特大学的一项13万人的研究显示,握力与死亡之间有一种清晰且确定的联系,尤其是对于心脏病和中风来说。研究人员发现,每减少10磅左右的握力,人们在四年之内死亡的风险就高出了16%。他们中有17%很可能死于心脏病发作或中风,还有7%的人可能患有非致命性的心脏疾病。

因此建议心衰患者在医生的指导下找到适合自己的提高握力的方法,对心脏的保护非常有好处。

链接:北京瑞华心脏康复中心是一所由瑞华心康(北京)医院管理有限公司领导,联想控股-君联资本、美国凯旋创投、美国梅奥医疗集团在华合资公司惠每医疗集团共同投资,以心脏康复为核心的医疗、教学、科研、健康教育为一体的康复医疗机构。

开展门诊和住院相结合的心脏康复模式。拥有以北京安贞医院专家团队为主的心脏康复医生、运动治疗师、心理咨询师、临床药师、临床营养师,为心脏术前及术后患者提供全方位康复管理方案。

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日本:心脏康复纳入了医保

日本心脏康复协会前任会长 伊东春树

日本在提升国民心脏康复理念尤其是运动提高心功能方面做了很多努力。当前的日本,人口已出现锐减,60岁以上人口逐渐增加,少壮人口逐渐减少,心衰病人逐渐增加,这已经是很严重的社会问题了。医疗费用的增加令政府非常头疼,而在解决日本老龄化问题上,心脏康复起了决定性作用。

1988年,日本心脏康复纳入医保。覆盖人群为急性心肌梗死,心绞痛,心衰,经皮冠状动脉介入治疗,冠状动脉旁路移植术等患者。在这些患者康复治疗的前三个月,他们进行心脏康复的费用,保险完全支付,之后产生的费用,则由患者自己承担。医保的覆盖推动了日本心脏康复的发展。尤其是对于年老的、心功能差的高危患者来说,他们再入院的风险高,在做心脏康复的时候,医生可以对他们量身定制治疗和预防方案,这对于预防他们再住院、预防心衰非常重要。

美国:梅奥建立心脏康复联络员

北京瑞华心脏康复中心院长 张 兰

静坐的生活方式、肥胖、2型糖尿病和高血压等使美国冠心病发病率上升。通过心脏康复提高心血管病人群的生活质量非常重要。但由于医疗机构之间未建立完善转诊制度、社会支持不足、高额费用、短期效果不明显等原因,导致目前包括美国在内的心脏康复的参与率仍然偏低。

为了帮助患者更好的进行术后的心脏康复管理,在美国访问学习时,了解到美国的梅奥医疗集团建立了心脏康复联络员制度,在患者手术后,心脏康复联络员会对患者进行细致的心脏康复宣教和运动指导。这一方法的实施,更好地促进了梅奥心脏康复中心对于心脏康复的开展和管理。

原标题:心脏康复还你幸福人生

(责任编辑:吴茜茜)

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