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肥厚性心肌病指南发布 这病是青年猝死主因之一

2018-02-02 11:03:38来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:2017年12月,我国首部肥厚型心肌病(HCM)诊断与治疗指南发布。中国肥厚型心肌病的患病率为80/10万,估算全国患者超过100万。

(中国医学科学院阜外医院心内科副主任医师 杨进刚2017年12月,我国首部肥厚型心肌病(HCM)诊断与治疗指南发布。

中国肥厚型心肌病的患病率为80/10万,估算全国患者超过100万。

肥厚型心肌病是一类原因不明,但是有遗传倾向的疾病,特征就是心脏变肥厚,还有些人会猝死。

阜外医院的医生曾经发现过一个不幸的大家族。在这个家族5代74名家庭成员中,有25人有一种病,叫做肥厚型心肌病。其中9人明确为肥厚型心肌病并且发生了猝死。

这种病是青年猝死的主要原因之一,但不是不治之症,如果能进行早期识别和有效治疗,能得到良好效果。

肥厚型心肌病的最常见症状是一活动就胸闷,还可以有胸口疼痛、晕厥的表现。

患者如果发生过室颤、持续性室性心动过速或心跳骤停;家里有人在中青年时就发生过猝死;不明原因的晕厥;左心室壁特别厚,最大厚度≥30mm等,都是比较危险的,要尽快治疗。

由于肥厚型心肌病的心电图特别容易与冠心病混淆,所以此次新指南建议,肥厚型心肌病患者需要心脏超声,此外还应注意要做一个动态心电图监测,主要是观察有无心律失常,尤其是有心悸或晕厥的,以评估室性心律失常和猝死的风险。如果胸痛症状明显,也需要做一个冠状动脉CT或冠状动脉造影,看看有无冠状动脉的狭窄。

治疗肥厚性心肌病包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。

其中药物治疗是基础。指南建议,有症状的患者首选β受体阻滞剂,剂量可加至最大耐受剂量,以改善症状。不能使用或不能耐受β受体阻滞剂也可使用维拉帕米。

介入治疗是指经皮室间隔心肌消融术,原理就是在血管中打入酒精,让肥厚的心肌坏死,但建议在三级医疗中心由治疗经验丰富的专家团队进行。

外科手术治疗是指室间隔心肌切除术,这是目前公认效果最好的治疗方法,国内开展的医院还不多,其中阜外医院做得手术量最多,效果也最好。

(责任编辑:吴茜茜)

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