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男子头痛30多年找不到原因 结果竟是膀胱出毛病

2017-12-23 09:12:00来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:一个头痛,已经困扰了彭先生30多年。

(中南大学湘雅医院泌尿外科 刘龙飞 李名浩 肖 桥 汪次奎一个头痛,已经困扰了彭先生30多年。

50多岁的彭先生,在30年前无明显诱因突然出现头部剧烈头痛,几分钟后又自行缓解。前几次出现时未引起他的重视,后来头痛逐渐加重,他开始去医院寻求治疗。

当地医生听了他的描述,怀疑可能是血压升高引起的,然而通过检查发现,彭先生的血压却是正常的;医生又给他做了其他的一些检查,都没有发现特殊异常。于是医生拟诊为“头痛查因”,给彭先生开了一些治疗头痛的药物,然而,吃完了这些药之后,彭先生觉得头痛并没有得到缓解。

30多年来,彭先生辗转就诊于各大医院,被诊断为“偏头痛”、“神经性头痛”等,但是予以对症治疗后头痛都没有得到缓解。他一直忍受着病魔的折磨,却始终没有找到自己头痛的根源。

半年前,彭先生再次以“间歇性头痛30余年”就诊于中南大学湘雅医院泌尿外科。经过详细询问病史后,我们获得了一条重要的病史信息:彭先生每次头痛都是发生在排尿前后;头痛的时候他的收缩压可以高达200mmHg。

在经过尿24小时VMA以及膀胱CT等检查后,彭先生最终被诊断为“膀胱副神经节瘤(也称为膀胱异位嗜铬细胞瘤)”。经过充分的术前准备,他在湘雅医院泌尿外科接受了腹腔镜膀胱副神经瘤切除术,术后头痛症状完全消失,困扰他30多年的问题得到最终的解决。

嗜铬细胞瘤是一种能自主分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺类强烈收缩血管的神经递质,会使血压急剧上升,而肿瘤受到挤压时,收缩压可在短时间内上升至230mmHg以上,因此极易造成心脑血管严重并发症。

当嗜铬细胞瘤位于肾上腺外时,称为副神经节瘤。

对于膀胱副神经节瘤患者,由于在排尿时膀胱壁肌层以及盆底肌肉剧烈收缩,往往引起儿茶酚胺类物质大量快速释放,导致血压在排尿时急剧上升,引起剧烈头痛、头晕、心慌、大汗以及恶心等症状;而在排尿间期,由于膀胱空虚,膀胱壁松弛,分泌的儿茶酚胺类物质积聚于肿瘤内,往往不会引起血压上升,因此可以无任何表现。

这类患者往往会因为剧烈头痛而就诊于神经内科,但是患者在就诊时,血压多处于正常或轻度升高的状态,因此常常被误诊为“偏头痛”、“神经性头痛”等。这无疑会给患者的治疗带来巨大的阻碍。

所以想提醒大家,对于排尿前后出现的头痛,要警惕祸源在膀胱,建议及时到泌尿外科就诊。

(责任编辑:吴茜茜)

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