当前位置:首页 > 疾病 > 心脑血管 > 预防复发 > 正文

老年人降压为啥还这么严

2017-07-19 10:28:00来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:前段时间,我的一位80岁老患者到门诊咨询,说美国指南把老年人高血压控制标准放宽为160 90mmHg,我以前的治疗是不是“过度”了?

(北京医院心内科主任医师 汪 芳前段时间,我的一位80岁老患者到门诊咨询,说美国指南把老年人高血压控制标准放宽为160/90mmHg,我以前的治疗是不是“过度”了?

我回答,美国的指南我们一直在参照,您虽然已经80岁了,但是身体素质还不错,闲暇还能出国旅游。假如还想健健康康地活到90岁甚至100岁,我们就不能放松对健康的要求,特别是高血压仍旧需要严格控制。

实际上不论是既往的流行病学调查、临床研究,还是我个人从医30年的经验积累,都证实了老年人随着年龄的增加,各种疾病及死亡发生的概率也在增加,高血压会让这种情况雪上加霜,而采取积极的降压措施后,能显著降低心血管事件的发生率和死亡率。

考虑到年龄的不可抗力和控制的难度及可能的风险,我们适当放宽了老年高血压患者的标准(150/90)。当然这也不是一成不变的,即使是80岁高龄老人,若一般状况较好,而血压控制得当且没什么不舒服,我们还会建议把血压再降一点(<140/90),因为这样中远期获益会更多。

还有大量的高龄患者,因为年轻时不注意血压监控,导致血压一直偏高(自己并未觉察),检查后甚至还发现颈动脉严重狭窄等情况。这部分人群的血压反而不宜降得过急、过低(<160/90),以免引起低灌注导致的脑供血不足甚至缺血性脑中风。不过,当狭窄通过支架解决了灌注不足的问题且病情稳定之后,仍建议患者严格降压,以延缓颈动脉斑块的进展。

由此可见,降血压的标准并不是固定的,而是需要根据每个患者的实际情况和自身的意愿来确定。美国的指南其实也是这个意思,只不过很多时候被断章取义了。

(责任编辑:吴茜茜)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈