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半个哈密瓜 卒中远离她

2015-01-06 09:26:17来源:丁香园|分享
阅读提要:近期 Stroke 杂志发表了一项大型长期随访研究发现,对于绝经后女性,增加钾的摄入可能有助于降低卒中的死亡风险。Medscape 网站特邀 Gregory S Pokrywka 博士对此研究进行了点评。

该研究入选了 90137 例 50-79 岁绝经后的女性受试者,这些受试者在研究基线时均无卒中病史,研究者通过为期 11 年的随访评估了饮食钾的摄入对不同卒中亚型的影响。受试者平均饮食钾的摄入量为 2611mg/ 天。

钾摄入最高的 25% 的人群其缺血性卒中,出血性卒中以及总的卒中死亡率最低。与钾摄入含量最低的 25% 人群相比,钾摄入含量最高的 25% 人群全因死亡风险比为 0.9,卒中死亡风险比为 0.88,缺血性卒中死亡风险比为 0.84。

卒中对绝经后的女性会造成灾难性的后果,治疗可干预的危险因素可有效降低卒中的死亡率和致残率。既往大部分研究但并不是所有研究显示,饮食钾的摄入与卒中风险相关。在这项迄今为止最大型的有关绝经后女性的研究中,采用女性健康倡议观察性研究的数据,证实了卒中与饮食钾摄入之间的相关性。

有意思的是,这种相关性在无高血压的女性中最为显著。高血压的女性增加钾的摄入之后降低卒中的死亡率,却并不降低卒中本身的发生率。研究者推测认为可能是由于高血压对于动脉弹性会有更大的影响。较高的钾摄入也与女性全因死亡风险降低相关,这提示钾摄入带来的获益可能超过了对血管系统的影响。

当然,诸如此类研究的最主要的两个缺陷在于,在一项观察性研究中不能够得出钾摄入与卒中风险之间的因果相关性,此外研究结果依赖于受试者填写的食物摄入频率的表格。假如通过随机化的临床研究能够证实钾摄入可降低绝经后女性的卒中风险,那么可以采取公共卫生方面的措施来增加美国人群的饮食钾摄入,目前只有 1/6 的绝经后女性达到了美国农业部推荐的平均每日钾摄入的标准。

这样的措施最好是通过简单的主要营养素 / 全食物的方式来获取,因为计算每日饮食的钾含量本身对于患者来说十分困难。然而,在考虑增加饮食钾摄入之前,应该特别注意可能发生高血钾风险的那些人群,比如慢性肾衰患者,或者使用了血管紧张素转化酶抑制剂的患者。

因此,让我们忘记“每日一苹果,卒中远离我”这样的话吧,也许对于卒中后女性应该使用新的格言——“每日半个哈密瓜,可使卒中远离她”(哈密瓜中钾含量是香蕉的两倍)。

(责任编辑:张斯文)

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