当前位置:首页 > 疾病 > 心脑血管 > 预防复发 > 正文

卒中是个费心病 要走出脑卒中康复的误区

2014-12-05 10:56:48来源:金羊网-羊城晚报|分享
阅读提要:中国每年发生脑中风病人达200万,致残率高达75%,约3 4的患者有不同程度劳动丧失,生活需要照顾,给患者、家庭、社会带来沉重的负担。

康复治疗对脑卒中患者很重要。但是,由于各种各样的原因,有关脑卒中的康复治疗存在很多误区,严重地影响了患者康复效果。广东省工伤康复医院脑卒中康复科李 美霞护士结合工作经验,为读者讲讲脑卒中患者及其家属应该避免哪些认识误区。

误区1:吃药就不用康复治疗

正解:脑卒中偏瘫的康复治疗应在病情稳定后1周内开始

李美霞介绍说,患病后短期内能百分之百恢复的患者,基本上不存在康复的问题。只有患病后遗留下不同程度的残疾,如脑卒中后遗留偏瘫,才存在康复治疗的问 题。康复是一个系统工程,不只是药物和手术,而是包含了运动疗法、作业疗法、言语疗法、理疗、中医、心理治疗等多种学科的干预。

脑卒中 偏瘫的康复治疗应尽早实施,一般应在病情稳定后1周内开始。最佳康复期在发病后3个月之内。对3个月以上再进行康复治疗的患者(脑卒中后遗症期)也有一定 的效果,关键在于方法正确。国外报告,脑损伤的恢复过程没有终点,只是恢复进程逐渐减慢。运动功能的恢复可持续到伤后1年或2年,甚至有研究证实可持续到 形成固定损害之后5年以上。国内也有报告,一组平均病程11个月的恢复期和后遗症期患者,从未接受过康复治疗指导,被“废用综合征”和“误用综合征”所困 扰,通过康复治疗性“矫正”,使运动功能得到部分恢复。

误区2:被动接受康复治疗就恢复功能

正解:主动训练的程度越高,患者生活质量的提高和患肢感觉运动功能恢复越好

李美霞介绍说,由于早期患者瘫痪的肢体无法自己运动,最初可由家属或患者用健侧肢体来协助患侧进行运动,早期介入被动运动虽然可以防止或减轻肌肉、骨 骼、皮肤的废用性萎缩,但主动运动是提高中枢神经系统紧张度、活跃各系统器官生理功能、预防并发症和改善全身健康状况的重要因素。尽早开始主动性康复训 练,并随着体力和心肺功能的恢复制定恰当的训练计划,才有可能让患者的功能获得最大程度的恢复。

研究显示,主动训练的程度越高,患者生活质量的提高和患肢感觉运动功能的恢复就越好,所以被动训练不可能取代主动训练,主动训练必须作为主要的康复手段,患者应积极、主动地配合医院康复治疗师进行各种适合自己的主动康复训练。

误区3:发病后活动越多就越好

正解:病人运动锻炼要在康复治疗师正确的指导下活动

其实不是活动了或者多活动就好,盲目的活动造成很多错误动作的出现和错误习惯的固定,这些会使肌肉痉挛逐渐加重,最终导致肢体因为肌痉挛而完全不能活 动。瘫痪的恢复过程实际上是患者重新学习各种生活技能的过程,在这个过程中出现各种错误动作是必然的,但关键是出现了错误动作之后要及时纠正,不能让这些 错误动作固定下来成为错误习惯。康复过程中因为错误习惯所造成的功能丧失远比疾病本身造成的功能丧失大得多。

一般来说,病人运动锻炼要遵循持之以恒、循序渐进、因人而异、劳逸结合等原则。总之,不是多动就好,而是在康复治疗师正确的指导下活动得越多越好。

误区4:越早下地走路恢复越快

正解:偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时不可过早进入步行训练

恢复步行能力是大多数患者及其家属最急迫的要求,是康复治疗的重要目标之一。李美霞介绍,步行训练并不是越早越好,临床上常见家属在早期架着或拖着患者 行走,这样做是错误的,也是非常危险的,可加速异常步态及导致髋、膝关节的损伤和异位骨化的产生,一旦出现这些异常,纠正起来则相当困难。

从脑卒中运动机能的恢复来看,康复训练应循序渐进,不可急于求成:如偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时不可过早进入步行训练,以免造成误用综 合征。因此,患腿要有足够的负重能力,最好患腿能单独支撑全身重量,有良好的站立平衡能力,有主动屈髋、屈膝能力。只有这样才能避免不正确的代偿所形成的 异常步态。

提醒:

让患者独立完成日常行为

脑卒中患者因为有功能障碍,完成一些日 常行为活动有一定困难,此时患者会不愿动,或者对家属产生依赖心理。且患病后,家属都希望能竭尽所能地帮助患者早日康复,或帮助他们完成一切的日常行为, 如给本可自己吃饭的病人喂饭、不让病人自己拿东西等。中风后不愿动或家属照顾太好致使病人活动太少是脑卒中患者康复的大忌。

李美霞建 议,肢体瘫痪后需要患者的主动参与,若病人活动太少,不仅会造成骨质疏松、肌肉萎缩、体能逐渐下降等,更重要的是错失功能康复的良机,使肢体功能的恢复不 能达到最好的状态。因此,患者的家庭成员应树立康复意识,从不同角度耐心地劝慰病人,帮助患者树立信心,积极配合医务人员对患者进行康复治疗。

(责任编辑:张斯文)

网友评论

  • 加入微信

    随时关注健康时报

  • 加入微博

    随时与健康时报
    互动交流

  • 加入手机报

    第一时间获知健康新动态