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都是大医院,检查大不同?快来看看咋回事

2014-10-27 11:23:09来源:健康时报|分享
阅读提要:当拿检查结果时,多数人不知道这些检查结果可信度如何,其实心电图、心脏彩超、X线胸片和CTA等心脏物理检查结果可信度需分别对待。

(沈阳军区总医院心研所主任医师 侯传举)无论健康体检还是到医院看心脏病,最常做心电图、心脏彩超、X胸线片和CTA物理检查。当拿检查结果时,多数人不知道这些检查结果可信度如何,其实心电图、心脏彩超、X线胸片和CTA等心脏物理检查结果可信度需分别对待。

心电图:遇三支冠脉同时病变会有误差

心电图的原理是通过记录心脏电信号来诊断各种心血管疾病,心电图这项心脏物理检查可信度毋庸置疑。无论你在小诊所还是大医院,在同一时间做的心电图,绝对不会有两种表现,肯定都是一样的结果。

至于对心电图的诊断结果,根据看心电图医师水平高低可略有差异,但一般差异不会太大。在特殊情况下,譬如冠心病的三支冠状动脉同时病变,虽然患者病情比较重,但因心脏电活动相互抵消,心电图可能显示患者病情并不严重,这与在小诊所或大医院做心电图没有任何关系。因此,当有心脏急诊患者,一定要就近做心电图,切不可因迷信大医院,舍近求远跑到大医院去做心电图而耽误了抢救时间。

心脏彩超:设备档次和医师水平致误差

心脏彩超检查结果可信度因设备档次高低和检查医师水平高低差别较大。低档次的设备,即使再高水平的医师也很难做出完全正确诊断。因为低档次彩超设备图像不清晰,容易遗漏病灶或辨别不清是正常组织结构还是病灶而造成漏诊或误诊。即使有了高档次彩超设备,也是高水平医师检查,因检查不细致,也有可能造成漏诊或误诊。

在临床上经常可以见到同一位患者,用高档次设备,也是高水平医师检查,但前后两次或多次彩超检查结果不完全相同,而且每次测量的数据均不一样的情况(需要纠正大众认为每次彩超检查结果和测量数据都应该完全一样的错误观念),这是因为心脏彩超检查心脏在不停地博动,检查医师手持的探头也不固定,再加上测量断面也不固定,测量的数据肯定会有一定误差,但在一定范围内测量数据误差这是正常现象,只要将主要疾病诊断准确,也就达到目的了。因此,心脏彩超检查结果的可信度需临床医师综合分析判断。

X线胸片:拍照过程不注意细节可出现误差

正常情况下应在吸气后并屏气再拍摄X线胸片,如果在呼气时拍摄X线胸片可出现心脏增大的情况。原因是吸气时肺脏充满气体,对心脏形成包裹;如果呼气时肺脏气体排空,对心脏没形成包裹,拍摄的X线胸片心脏略增大。

另外,低档次X线设备拍出的X线胸片清晰度差一些,高档次X线设备拍出的X线胸片清晰度好。当X线胸片拍出来,看X线胸片医师的水平也可有差别,但同样一张X线胸片,低水平医师与高水平医师可能会看出截然不同的两种结果,这也无妨,当不能确定是否有问题时,可以带X线胸片多找几位高水平医师分别会诊,如还不能确诊,必要时再做其他物理检查进一步确诊。

CTA检查:结果出现误差,是设备本身的问题

大众对CT比较熟悉,但对什么是心脏CTA检查比较陌生。CT检查显示的是组织结构,CTA检查显示的是血管的立体形态。打比方切开西瓜,CT显示西瓜瓤中的肉,而CTA显示西瓜瓤中的丝。

至于心脏CTA检查结果可信度如何?心脏CTA是利用计算机后处理的一种图像,误差比较大,个别病例甚至可以出现完全相反的结果,即正常人可能显示出冠状动脉狭窄的图像;而狭窄的冠状动脉还可显示出正常的图像,而且这种错误的结果与医师没有关系,完全是设备本身的问题。因此,心脏CTA检查结果只能作为参考,治疗时还要先行冠状动脉造影检查,这才是冠心病最可靠的检查方法。

(责任编辑:姜美杰)

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