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控糖不理想 易被结核缠上

2018-05-04 17:05:46来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:糖尿病患者,尤其是血糖控制不理想的糖尿病患者,要定期到医院进行胸部X线检查筛查结核病,特别是出现血糖波动明显的时候,需要格外引起注意。

“糖尿病合并肺结核的患者,70%~85%以上是糖尿病发病在先,糖尿病病史多在5年以上,而且血糖控制不是很理想。可以这样说,糖尿病患者是结核病的易感人群。”北京胸科医院结核内科副主任医师黄麦玲介绍。

黄麦玲解释原因时提到,一是因为糖尿病患者血糖及组织糖水平增高、高胆固醇血症等会促进结核菌的生长,也就是为结核菌提供了更有利的生长环境;二是因为糖尿病患者蛋白质代谢紊乱,血清白蛋白减少,不利于自身组织的修复,而糖尿病患者体内的维生素A合成的减少,又会导致呼吸道黏膜上皮细胞发生角化,从而削弱了呼吸道黏膜对感染的抵抗能力,也就是糖尿病患者自愈能力、免疫力较正常人低了。

由于结核病治疗的疗效好坏,很大程度上取决于糖尿病控制血糖程度和患者稳定的情况,因此,糖尿病合并肺结核患者在治疗的时候,首先要积极控制好糖尿病。

对于这些患者,黄麦玲建议,首选胰岛素控制血糖,尽快控制高血糖及代谢紊乱状态,保证机体有充足的营养吸收和利用。另外,由于在结核病发病早期,体重下降、疲乏、无力等结核中毒症状往往与糖尿病的症状相混淆,因此结核病并不容引起糖尿病患者的注意,等到患者就诊时临床症状就已经很严重了,会出现如高热、咳嗽、咯痰、咯血等症状。

糖尿病患者,尤其是血糖控制不理想的糖尿病患者,要定期到医院进行胸部X线检查筛查结核病,特别是出现血糖波动明显的时候,需要格外引起注意。

天津市海河医院结核科梅早仙主任介绍,由于糖尿病患者体内血糖脂肪代谢出现紊乱,从而促进了结核杆菌的生长、扩散,加重病情。由于结核病与血糖的关系如此密切,故在治疗糖尿病合并肺结核的过程中,不仅应该做好抗结核的药物治疗,还应该做好血糖的控制。

(1)肺结核疾病属于消耗性疾病,疾病会抑制胰岛素受体功能,导致患者血糖上升,最终容易造成患者肌体内糖耐量异常,最终加重糖尿病情。

(2)抗结核药物能导致患者肝肾功能损伤,进一步导致糖代谢的紊乱,并加重患者的病情,故必须要对糖尿病患者进行有效的血糖控制。

参考资料
①健康时报2018年03月27日:糖友易得结核病
②天津日报:当糖尿病遭遇结核病治疗要双管齐下

(责任编辑:郑帆影)

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