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糖友肾不好慎选降压药

2017-12-08 14:48:20来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:糖友肾不好,在选药时,就需要综合考虑疗效、肾器官保护和安全性、依从性以及对代谢的影响等因素,还应该慎选降压药。

(宁波大学医学院附属医院内分泌科 赵廷启糖友肾不好,在选药时,就需要综合考虑疗效、肾器官保护和安全性、依从性以及对代谢的影响等因素,还应该慎选降压药。

常用的降压药物有血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)、钙离子拮抗剂(CCB)、β受体阻滞剂和利尿剂等药。经研究,ACEI、ARB均有独立降压的肾脏保护作用,在糖尿病肾病早期,可减少尿蛋白、延缓发展到终末期肾病;当肾功能衰竭时,该保护作用会减弱,甚至消失,当内生肌酐清除率小于30ml/min时一般不再选用该药。

另外,ACEI类药物部分患者服用后会出现刺激性干咳。因此,服用该两类药物要监测血钾,定期复查肾功能;值得注意的还有,合并肾动脉狭窄和妊娠时的患者禁忌服用ACEI或ARB类药物。

ACEI、ARB为糖尿病合并高血压的初始降压药或基础用药,对糖、脂代谢无影响,两者联合使用,治疗效果不明显,因此,目前不推荐两者联合使用。

(责任编辑:吴茜茜)

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