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控糖别等节后来

2015-02-10 16:21:56来源:健康时报|分享
阅读提要:每年节后都会有很多血糖波动的病人来医院调血糖。作为内分泌医生,我会给来医院求助的病人开两个应付“春节高血糖”的处方。

(北京天坛医院内分泌科 方红娟)眼看着又要到春节了,每年节后都会有很多血糖波动的病人来医院调血糖。作为内分泌医生,我会竭力劝导病人,节日期间仍要保持生活规律,最好不要大吃大喝。但是要在春节这个中国最大的节日里管好嘴,实话说,大多数病人难以做到。亲朋好友一相聚,吃饭就由着性子来了。

还有一些病人,年前就来求助,怎么在节日这段特殊时期尽量保持血糖稳定。一般来说,我会给来医院求助的病人开两个应付“春节高血糖”的处方。

首当其冲的还是饮食与运动处方。

饮食,原则依旧不变,仍需要保持总热量平衡。节日期间如果吃了很多油腻的菜或者各式各样的糕点,主食就要适当的减减量,或者以增加运动的形式代谢出去,否则热量会超标,血糖也就增高了。

运动,我的建议是,如果能把亲人在饭店相聚换成一些运动性聚会,比如亲朋好友相约出去打打球、亲朋相伴去景点观光或者以适量徒步等形式来庆祝相聚,不失为一种两全其美的好方法,既保证健康也增进了彼此间感情。

药物处方:给患者一个小幅度的自主权。

总的来说,不建议糖尿病患者自己调整药物剂量。因为血糖增高归根结底还是节日期间饮食不节制,运动不规律所致。药物的调整不可以随意,还是应遵循自己主治医生的指导。尤其是那些容易导致低血糖的药物,更是不能随意变动的。

但是,如果实在是不小心吃得多了,那么对于那些口服药治疗的患者,可以在专业医生指导下多吃一片或两片降糖药。有时我会根据病人病情及饮食运动情况,给患者某些药物的一个小幅度的自主权,如建议我的病人在外出聚餐时,预料到会多吃,在吃饭时同时多嚼服一片阿卡波糖。

对于胰岛素治疗的病人来说,首先计算该患者的胰岛素敏感因子,即450÷日胰岛素总量,如一个患者一天胰岛素总量45单位,那么计算得到该患者胰岛素敏感因子为10g,对于糖类因子是0.24的大米饭来说,多吃100g的大米饭需多打2.4单位短效胰岛素。不同食物的糖类因子不同,需调整的胰岛素剂量也不同。

对那些定期就诊的患者,由于熟悉患者日常的生活习惯及胰岛素敏感性,我会给他一个自主的胰岛素调整剂量,如聚餐前酌情增加2单位,来抵消聚餐时过多的进食量。这样给患者一个小幅度的范围,短暂地自行调节一下。当然前提是,要根据患者的胰岛功能和病情来决定。一定要有医生指导,最好是长期接触,熟悉自己病情的医生。因为每个病人的病情是不同的,用药也有所不同。

要注意的是,不建议患者长期自行增减药物剂量。毕竟血糖的高低除药物外,关键还是饮食和运动调节。这个药物的小幅度调整只是在春节这一段特殊时期的权宜之计。

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(责任编辑:赵瑞)

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