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胰岛素注射针头应纳入医保

2015-01-20 09:24:51来源:科技日报|分享
阅读提要:用酒精消毒从而重复使用胰岛素注射针头的行为,是完全错误的,这会腐蚀针头上的硅化保护膜,加重患者注射时疼痛感,并可能引发感染。

“躲开同学,给针头消毒,扎针……11岁糖尿病女孩自己注射药物3年。转起帮帮孩子。”日前,微博“@央视新闻”关于1型糖尿病患者小雨的报道,一经发出即引发广泛关注,小雨在第二天就得到了网友捐助的胰岛素泵。就此,有专家指出,网友献爱心精神可嘉,但民间力量终究难以从群体层面帮助“小雨们”。可行的解决办法,是把胰岛素针头纳入医保,并对胰岛素泵进行有限度、规范化医保覆盖。

“我提倡尽快将胰岛素注射针头纳入医保,减少反复使用一次性针头现象的发生。”原解放军第411医院内分泌科主治医师、现第二军医大学附属长海医院内分泌科在读博士张征说,微博里小雨用酒精消毒从而重复使用胰岛素注射针头的行为,是完全错误的,这会腐蚀针头上的硅化保护膜,加重患者注射时疼痛感,并可能引发感染。

张征同时表示,我国重复使用胰岛素注射针头的现象比较普遍,主要原因在成本。以小雨为例,若按照“一次一个针头”标准进行注射,每月在针头上就花费200元左右。由于这种针头不纳入医保,经济不宽裕的家庭便会选择重复使用。

与此同时,从技术角度看,注射疗法并非目前帮助1型糖尿病患者的最有效办法。

“在临床实践中,像小雨这样的1型糖尿病患者应首选胰岛素泵治疗。但受经济因素限制,我国胰岛素泵的使用人群还仅限于少数高收入家庭。”张征告诉科技日报记者,相比多次胰岛素注射的治疗方法,胰岛素泵更容易实现血糖平稳波动、降低“低血糖”风险、减少总体胰岛素用量,同时也避免了频繁注射给患者带来的麻烦和痛苦。

胰岛素泵是一种人工智能控制的小型胰岛素输入装置,它的针头埋置并固定于患者皮下,通过个性化程序设置,按不同速率持续皮下输注胰岛素,能够最大程度模拟生理性胰岛素分泌。一台胰岛素泵的售价在2—5万元不等。

张征告诉科技日报记者,当下我国医保资源有限,无法做到1型糖尿病胰岛素泵治疗的全面覆盖。绝大部分地区的胰岛素泵治疗属自费项目。

据悉,1型糖尿病多见于儿童和青少年,特点是机体胰岛功能基本丧失,体内胰岛素绝对缺乏,需终生补充外源性胰岛素以维持生命。另据记者了解,中华医学会正在实施“中国1型糖尿病登记管理”项目,并从2014年5月开始在10个城市展开调查,截至2014年11月,已经上报病例9376人。另据张征介绍,仅以上海为例,儿童1型糖尿病发病率为男性6.59人/10万人、女性6.15人/10万人,虽然整体发生率不高,但考虑到我国人口基数大,患者人数会很庞大。

“但是,不少其他高价药物、耗材也进入了医保目录,胰岛素泵可以此为参照,通过严格治疗适应症、提高个人支付比例等方式,对1型糖尿病泵治疗进行有限度、规范化地覆盖。”张征认为,如果得不到有效治疗,像小雨一样的1型糖尿病患者极有可能在青、中年阶段并发肾衰、心梗、脑梗、失明等严重并发症,不仅影响个人及家庭,也增加了社会总体医疗负担,“这样反而可能因小失大,得不偿失。”

(责任编辑:赵瑞)

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