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老年人手麻脚痛 警惕糖尿病并发症

2015-01-19 10:08:22来源:羊城晚报|分享
阅读提要:长期高血糖引起身体血液循环变差,离心脏较远的手脚等部位最易出现神经缺血、缺氧而逐渐发生麻木和神经痛,这种病变在早期可无任何症状,一旦出现麻木疼痛后,治疗起来则相当困难。

手麻脚痛,这是颈椎病?又或者是风湿痛?很多老年人因为这些毛病搞不清原因而感到十分困扰,有时还不得不吃点止痛药来缓解疼痛。然而,专家指出,老年人手脚麻木、疼痛也有可能是糖尿病引起的并发症。由于长期高血糖引起身体血液循环变差,离心脏较远的手脚等部位最易出现神经缺血、缺氧而逐渐发生麻木和神经痛,这种病变在早期可无任何症状,一旦出现麻木疼痛后,治疗起来则相当困难。专家建议,一旦被诊断为糖尿病后,要严格控制血糖,至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变。

手麻脚麻,竟因血糖太高

68岁的刘伯去年5月份开始出现手脚麻木、下肢无力、脚尖像针扎一样的疼痛等现象,他一直以为是颈椎病引起的问题。儿子觉得老爸这些症状挺严重的,于是陪他去医院检查。检查结果让爷俩大吃一惊:刘伯的空腹血糖最低8.3mmol/L,最高达到了13mmol/L;餐后血糖最低16mmol/L,最高28.5mmol/L,统统超标。肌电图也显示其运动神经传导速度明显减慢。医生说颈椎没问题,是因为长期的高血糖引起了周围神经病变,出现手脚麻木、疼痛症状,需要住院治疗。

原来,刘伯患糖尿病已有8年时间,但血糖一直都控制不理想。中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科主治医师劳国娟说,由于长期高血糖引起体内血液循环变差,离心脏较远的手脚等部位,最易出现神经缺血、缺氧而逐渐发生麻木和神经痛。情况严重的,腿部肌肉会萎缩,足部极容易发生坏疽。

老糖友容易发生神经病变

据调查,在糖尿病患者中,患病10年后做神经功能的详细检查,60%-90%均有不同程度的神经病变,即常常有手脚麻木感、烧灼样痛、电击感、针刺感。劳国娟说,神经痛多在夜间加剧,特别是下肢和足部更多见。

除了疼痛外,发生神经病变的糖友还会有感觉上的异常,比如皮肤有蚂蚁爬行感,或者表现为对触觉十分过敏,任何轻微的触摸都会导致剧烈的疼痛或严重不适。但奇怪的是,当患者真正受到高温、寒冷或刺伤等外界刺激时,反而又感觉迟钝。当然,也有一些患者没有明显症状,只是通过检查或出现足部无痛性溃疡时才发现问题严重。

劳国娟指出,可以说,糖尿病神经病变有多种症状表现,比如有的糖尿病患者感觉手脚麻木、刺痛,有的总是半身出汗,这些症状看似毫无关联,但去医院一检查,可能发现均是神经病变惹的祸。所以,专家提醒,诊断糖尿病后,至少每年筛查一次糖尿病周围神经病变;病程较长的人,或者合并有眼底病变、肾病等疾病者,应该每隔3-6个月进行一次复查。

做好预防 才是关键

刘伯被确诊神经病变后,经过输液通血管、用药改善神经病变,并配合降糖药物等综合治疗,症状才有了明显缓解。劳国娟指出,经过治疗,有部分患者的神经病变可得到改善,但完全恢复却比较困难。比如说,糖尿病患者感觉神经损伤后,表现为各种各样的感觉异常,最常见的是疼痛,表现为刀割样、针刺样等痛感。这种疼痛是目前较难治疗的疼痛之一,以药物治疗为主,比如用止痛药,而且要长期服用。

可以说,周围神经病变出现症状时药物效果欠佳,所以,对于周围神经病变最主要还是预防。由于高血糖是周围神经病变的主要原因,劳国娟建议糖友们,以下几项大指标一定要达标——

1、控制高血糖。《中国2型糖尿病防治指南》推荐血糖控制目标值,糖化血红蛋白<7%;空腹血糖4.4-6.1mmol/l;非空腹血糖4.4-8mmol/l。

2、控制血压。血压控制目标130/80mmHg。

3、纠正血脂代谢紊乱,总胆固醇<4.5,高密度脂蛋白胆固醇>1,低密度脂蛋白胆固醇<2.5,甘油三酯<1.5。

同时,专家还提醒糖尿病患者,在日常生活中要注意避免皮肤受伤,比如泡脚时水不要太热。冬天注意保暖,每天都要检查自己的全身皮肤,特别是四肢,以免出现伤口后很难愈合。

Tips:糖友自测神经病变的小窍门

(1)神经病变自检——触觉

用棉花捻成尖端状轻划足部或四肢,看自己是否可感觉到;用大头针的钝端触足部或四肢,看是否感觉到。

(2)神经病变自检——温度感觉

可用冰凉的金属体触碰足部皮肤,检查足部皮肤是否感到冰凉,用37℃或37.5℃的温水浸泡双手、双脚,看是否感觉到温热。(记者 张华 王海芳)

(责任编辑:赵瑞)

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