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“小糖人”更易低血糖

2015-01-18 09:37:31来源:广州日报|分享
阅读提要:儿童糖尿病是指15岁以前发生的糖尿病,有的是胰岛素依赖型的1型,也有的是2型。刚出生的孩子,在两周内就有可能发生糖尿病。

儿童糖尿病的治疗需要给予更安全、更灵活的胰岛素治疗,做好低血糖的监测很重要。

诊室故事

珍珍4岁就患上了糖尿病。在家时有父母的呵护,她的血糖一直控制得很好,但随着年龄的增长,父母不可能总跟在她身边。就在她8岁半的时候,参加一个活动时不幸发生了低血糖,晕倒了。之后为了避免她再次出现低血糖,父母开始给她采取额外加餐的方式,这不仅使她的血糖长期控制不好,还导致其体重增加。在15岁那年,珍珍就出现了糖尿病的并发症——视网膜病变,孩子的心理健康也受到了影响,学习成绩开始下滑,中考也没有考好,最后没念完高中就因病退学了。(摘自《北京晚报》)

血糖控不好后果很严重

儿童糖尿病是指15岁以前发生的糖尿病,有的是胰岛素依赖型的1型,也有的是2型。刚出生的孩子,在两周内就有可能发生糖尿病。如果糖尿病儿童血糖长期控制不好,很有可能发生严重的糖尿病并发症,如视网膜病变、肾病、高血压、血脂异常等。而低血糖也会对脑组织的发育产生负面影响,会导致孩子的语言、记忆能力明显下降,重度低血糖抢救不及时,甚至会有生命危险。

一般儿童糖尿病患者在病程9至15年时会出现并发症,但如果把血糖控制得很好,也可以一辈子都不出现并发症。糖尿病只是个慢性病,不是绝症,关键在于积极正确的干预和控制。

糖尿病儿童更易低血糖

虽说都是同一种病,但糖尿病小孩和大人的病情会不同。北京儿童医院内分泌遗传代谢中心主任巩纯秀教授说,儿童糖尿病的特殊性在于,一是孩子年龄小,正处在生长期,他们需要更长时间的夜间睡眠,睡的时间越长,就会有糖分消耗多补充不及时的情况出现;二是孩子的情绪变化不稳定,行为自我约束力差;三是他们对低血糖的感知能力也较差,血糖忽高忽低,就如同人乘坐电梯上上下下,一开始会觉得有点晕,经常坐就习惯了。所以在这之后,血糖稍有降低,孩子就不能很敏感地察觉。还有就是儿童对胰岛素又非常敏感,用一点胰岛素,作用就很明显。正是以上这些特点,使得很多孩子容易发生低血糖。

可以说,基本上所有的糖尿病患儿都有过低血糖的经历,只是轻重不同而已。因此,我们在治疗过程中,在考虑如何降糖的同时,也要考虑如何避免严重低血糖。

怎样控制好孩子的血糖?

像珍珍的父母一样,一些家长担心孩子出现低血糖,就故意让孩子在睡前多吃些零食,让其血糖控制在较高水平,以避免夜间低血糖的发生。这是不正确的,这是在以高血糖的代价来避免低血糖,不仅不能有效达到对血糖的控制,还会恶性循环,导致以后的治疗更加艰难。

那么,正确的治疗是怎样的?简单说就是需要达到一个平衡。合理使用胰岛素,而使血糖安全达标的底线就是不出现重度或严重低血糖的情况。既要降血糖,又不能出现低血糖。巩纯秀介绍,儿童糖尿病的治疗需要给予更安全、更灵活的胰岛素治疗。“基础-餐食”的胰岛素治疗方案,就是使用了一个长效的基础胰岛素,同时配速效胰岛素类似物。简单来说,就是“三短一长”,以地特胰岛素为例的基础胰岛素,一天一次注射即可有效控制血糖,尤其是降低夜间发作低血糖的风险;以门冬胰岛素为例的速效胰岛素在每天三餐前注射,又更加灵活方便。这种治疗方法使得胰岛素注射和进餐、运动以及生活方式相结合,可有效地减少低血糖的发生。

做好低血糖监测很关键

做好低血糖的监测,是控制血糖的基础。目前最理想的方式是每天测4次血糖,即三餐前和睡前。但这项工作实施起来很痛苦。每次测血糖要扎针,不仅孩子难受,家长也心疼。所以,对于血糖控制得较好的儿童,巩纯秀建议可适当减少监测次数。比如,有的孩子在清晨的空腹血糖始终很好,就没必要在这个时间点重复扎针监测,只要一个星期测一次作为抽查,如果一直保持良好,这个时间点就可以省去。但是如果一旦出现血糖波动的情况,这个时间点的监测就不能少。

(责任编辑:李娟)

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