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先控甲亢再纠血糖

2018-08-16 14:11:58来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:甲状腺功能亢进症(甲亢)与糖尿病都是常见的内分泌代谢病,甲亢可以继发糖代谢异常,加重已有的糖尿病病情,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。因此,只有良好控制甲亢才有利于保持血糖稳定。

作者简介:陶红,北京安贞医院内分泌代谢科副主任

出诊时间:星期二上午下午 星期五上午

擅长:内分泌系统常见病及疑难病,尤其擅长糖尿病及其并发症的综合治疗及个体化治疗,并且对甲状腺、内分泌性高血压、高尿酸血症和痛风、肾上腺、垂体等内分泌疾病有较为丰富的临床诊治经验

甲状腺功能亢进症(甲亢)与糖尿病都是常见的内分泌代谢病,甲亢可以继发糖代谢异常,加重已有的糖尿病病情,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒。因此,只有良好控制甲亢才有利于保持血糖稳定。

甲亢时餐后血糖会升高

甲状腺激素对血糖的代谢有影响,导致甲亢性糖尿病;如果本身有糖尿病,那就更使得血糖难以控制。

甲亢时易饥多食、食物在消化道吸收增快,肠道葡萄糖吸收增加,导致餐后血糖升高;过量甲状腺激素抑制胰岛素的分泌以及机体对胰岛素的反应,肌肉利用葡萄糖减少、糖异生增加和肝糖输出增加,这些因素都导致血糖升高。因此,要想良好控制血糖,首先要积极控制甲亢。

甲亢患者大多数有心悸、怕热多汗、胸闷、饥饿多食、大便次数增多、手抖、乏力、紧张焦虑等症状,治疗甲亢可根据病情选择抗甲状腺药物、放射碘治疗或者手术治疗,其中药物治疗是甲亢的基础治疗方法。

在医生的指导下,服用抗甲状腺药物,及时调整剂量,保持甲状腺功能在正常水平,并服用足够的疗程。同时,要监测抗甲状腺药物的不良反应,主要有肝功能异常和白细胞减少,及时处理。

甲亢强调低碘饮食

甲亢强调低碘饮食,因为碘是合成甲状腺激素的原料,最好在治疗的第1~2个月食用无碘盐;另外,患者处于甲亢时,代谢率加快,易饥饿,蛋白质分解代谢增强,身体处于能量消耗状态,体重随之下降。因此,在饮食上,需要给予高热量,并富含蛋白质、维生素、微量元素的食物,以及补充含钙丰富的食物;平时在生活中注意休息,情绪稳定,劳逸结合,保证充足的睡眠。

通常情况下,糖尿病饮食全天总热量有严格的限制,但如果甲亢伴有糖尿病,那饮食热量标准可以适当放宽,比单纯糖尿病增加10%~20%,并少吃多餐,除了 “三高一低”(高热量、高蛋白、高维生素、低碘)外,还需要额外注意食物对血糖的影响。

在选择食物时,最好是生糖指数低的,粮食选择粗粮和细粮搭配,蔬菜以绿色叶菜为主,适当食用肉蛋奶制品,水果以含糖量低的如苹果、橙子、梨、草莓为主。食物中多增加粗纤维,延缓在胃内的吸收。伴有腹泻的患者应鼓励少量多餐,以减慢胃肠蠕动。

此外,甲亢合并糖尿病患者,在控制甲亢,改善患者的高代谢症状及糖代谢紊乱后,要适当调整糖尿病治疗方案,避免低血糖发生。

(责任编辑:孙欢)

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