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糖尿病患者心衰风险这么高!留意6个早期信号

2018-04-14 09:33:00来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:糖尿病与心衰虽并非一般的合并症,而是相互促进和相互恶化的关系。

作者简介:汪芳,北京医院心内科主任医师

擅长:冠心病、高血压、高脂血症、心衰、心律失常

出诊时间:周一上午(特需)、周三上午(心脏门诊)、周五上午(特需)

糖尿病与心衰虽并非一般的合并症,而是相互促进和相互恶化的关系。

来自美国的Framingham心脏研究表明:罹患糖尿病能使男性和女性发生心力衰竭的风险分别增加2.4倍和5倍,而且这一增加与高血压或冠脉疾病无关。

发表于2015年的《糖代谢异常与动脉粥样硬化性心血管疾病临床诊断和治疗指南》中就强调“心衰是降糖药物心血管安全性的重要考虑因素之一”。

糖尿病患者的心衰风险之所以这么高,首先是因为糖尿病患者更容易发生动脉粥样硬化,伴随弥漫性的严重动脉血管狭窄,这将会直接导致心肌供血障碍——缺血性心肌病,最终诱发严重心衰;另外,即使糖尿病患者的冠脉病变轻微,长期高血糖也会带来自主神经病变、微循环功能障碍及代谢和能量的改变。

应对糖尿病合并心衰,首先就得在平时做好预防工作,积极改善生活习惯,降糖降脂,控制体重。

其次,也应该留意“隐藏”的心衰。比如当糖尿病患者出现体力差、气短、夜间躺下睡觉经常被憋醒,以及手脚冰凉、全身性水肿、突发的神志淡漠或人格改变等,就要怀疑可能是心衰了,就应当尽早去医院检查确诊,比如做胸片、超声心动图、血脑钠素水平等。

对于那些已经存在冠脉狭窄的糖尿病患者,即使没有心绞痛的症状,也建议通过冠脉造影来尽早处理狭窄;如果糖尿病合并心衰的患者病情稳定,还应通过冠脉造影来明确缺血性心肌病的存在与否。

虽然我们说心衰是心脏疾病的终末阶段,但并不意味着短时间内就会危及生命,如果能够早诊早治、选择合适的降糖药和抗心衰药,并且注重改善生活习惯,按时监测检查,一样能够延缓病情和提高生活质量。

相关阅读:心衰康复要三多

北京世纪坛医院心内科主任杨水祥建议,心衰患者在康复治疗中,要做好三多,即饮水次数多、进食餐数多、体重监测多。饮水量每天不超1500ml,分多次饮水,一次不要喝太多;由于慢性心衰患者胃肠道淤血,消化吸收功能差,易腹泻腹胀,建议每日进食4~5次,吃到六七分饱即可;另外,还要多测体重查小便,因为心衰患者易出现水钠潴留,体重增加和下肢水肿。摘编自健康时报总第966期16版《心衰康复要三多》

(责任编辑:吴茜茜)

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