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降糖一定要达标?没必要

2016-06-22 15:35:54来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要: 很多糖友在降糖指标上很较真,一定要硬达标,其实没必要。

60岁的李大爷患1型糖尿病十年多了,目前注射30R混合胰岛素22IU, 每天用药两次,没有服用任何降糖药物。血糖总是忽高忽低,餐后血糖大多在9~14mmol/l之间,但是又经常无明显诱因出现低血糖反应,最低血糖 2.0mmol/l,于是来咨询是否需要药物加量或换药?

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专家解读:别追求血糖合格硬指标

中日医院内分泌代谢病中心主任医师杨兆军:很多糖尿病患者病情很不稳定,血糖忽高忽低难以控制,有时多加一个国际单位的胰岛素就发生低血糖,但减少一个国际单位的胰岛素血糖 异常升高,常常称为“脆性糖尿病”。主要见于1型糖尿病和某些胰岛功能近乎衰竭的晚期2型糖尿病患者,一般认为是患者胰岛功能完全衰竭所致。

“脆糖友”胰岛功能很差,机体对胰岛素比较敏感,因此,药量调整都要格外谨慎。要想血糖稳定且达标几乎是不可能的,并且可能是危险的。所以,脆糖友千万别强求达到血糖合格的硬指标。

专家支招:保持血糖平稳更重要

“脆糖友”主要依靠胰岛素强化治疗,可采取胰岛素泵或一日多次皮下注射胰岛素的方法,即三餐前注射短效胰岛素,睡前注射中效胰岛素,这种一天多次给药方式更接近于胰岛素的生理作用模式,对减少血糖波动的效果更好。

必要时,也可考虑加用某些口服降糖药(如二甲双胍、拜唐苹),对于减少血糖波动可能有帮助。此外还要注意保持情绪稳定,坚持少食多餐。

由于脆性糖尿病患者的胰岛功能毁损严重,血糖极不稳定,低血糖风险高。因此,此类患者血糖控制标准不宜太严,空腹血糖控制在6~8mmol/L左右,餐后2小时血糖不超过10mmol/L即可。(本文首发自健康时报第935期)

(责任编辑:郑帆影)

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