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瘦糖友也可能脂超标

2015-03-23 10:11:05来源: 健康时报|分享
阅读提要:无论有无糖尿病,胆固醇升高与摄入增加和自身代谢异常都有关系。高胆固醇饮食可能只是一部分原因,更主要是代谢异常。

作者简介:肖建中,清华长庚医院内分泌科主任,主任医师,教授,博士生导师。

擅长治疗:内分泌和代谢疾病诊治,特别是在糖尿病、甲状腺疾病和高脂血症的诊治方面有较深的造诣。

出诊时间:周二上午、周三上午

那些体重较轻的瘦人与平时饮食清淡的人,都以为自己绝对不会发生血脂偏高、胆固醇异常,更不会心梗。实际无论有无糖尿病,胆固醇升高与摄入增加和自身代谢异常都有关系。高胆固醇饮食可能只是一部分原因,更主要是代谢异常。医学上有一些极端例子,如家族性高胆固醇血症和高甘油三酯血症患者,胆固醇水平和甘油三酯水平常在10mmol/l以上,但多数无肥胖。

糖尿病患者常伴有血脂异常,通常表现血甘油三酯升高,高密度脂蛋白胆固醇下降,还有患者是合并低密度胆固醇升高。糖尿病患者常有这样的体会,严格控制饮食,尽管甘油三酯下降,但胆固醇下降并不明显。可能代谢已出现问题,胆固醇合成过多或分解代谢异常,不能代谢掉,胆固醇就会在体内积累。糖尿病患者多需他汀类药物治疗,降低胆固醇,预防心血管疾病。

人们常把高胆固醇血症和高甘油三酯血症混为一谈。其实,胆固醇和脂肪是两个概念。脂肪就是油,通常是以甘油三酯存在。脂肪酸可以在体内能量过剩时从头合成。也就是说你吃进去的食物中,碳水化合物和蛋白质可以转化成脂肪,不一定要直接来源于食物的脂肪。不吃肉,吃鸡蛋、吃鱼,吃大米、白面、糖,淀粉类的东西,吃进去也是可以转变成脂肪的。

因此,对胆固醇和甘油三酯来说,饮食控制能够达到的效果也不尽相同。饮食控制是有利的,但不是最关键的。尤其是以低密度脂蛋白胆固醇升高为主的糖尿病病人,饮食控制效果往往不理想,需要考虑利用药物来进行降脂治疗。而以甘油三酯升高为主的血脂异常,特别是肥胖和未治疗的糖尿病患者,其受饮食的影响会比较大,调整饮食结构对降低甘油三酯很重要。

调整饮食重点在控制热量,要减少总热量摄入。少吃油腻东西但进食过量碳水化合物为主的粮食,一样会增高血甘油三酯。

糖尿病患者常伴有胰岛素抵抗,会导致甘油三酯分解减少。运动可提高胰岛素敏感性,起到一定调整血脂的作用,尤其是降低甘油三酯方面。但甘油三酯已严重偏高,或饮食和运动都不能有效降低甘油三酯时,就需在医生指导下尽早服用降脂药物了。

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(责任编辑:赵瑞)

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