当前位置:首页 > 疾病 > 癌症 > 治疗信息 > 正文

肿瘤患者得会算账

2017-01-03 15:20:28来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:没得肿瘤的时候,想着如何能更好的预防,得了肿瘤后,就得想着如何精打细算地治疗更合适,其实,肿瘤专家们也认为肿瘤患者得会算账。

受访专家:

吴一龙,中国临床肿瘤学会(CSCO)理事长、广东省人民医院教授、广东省肺癌研究所所长;

步宏,中华医学会病理学分会主任委员、四川大学副校长。

(健康时报记者 李桂兰)没得肿瘤的时候,想着如何能更好的预防,得了肿瘤后,就得想着如何精打细算地治疗更合适,其实,肿瘤专家们也认为肿瘤患者得会算账。

预防时算伦理账,基因体检成算命先生不可取

在由中国健康促进与教育协会发起的“Precision Medicine TALKS”(精准医疗互动研讨会)活动现场,主持人问现场的嘉宾,有多少人在体检的时候做过基因检测,再还没有生病前就预测自己未来将有多大的可能性患上某种疾病?

\
广东省人民医院吴一龙教授

现场并没有人举手示意自己在体检的时候做过基因检测。吴一龙教授表示很欣慰:“其实大家的选择是对的,如果把基因检测用在常规的检测太早了!”

“比如说你去体检的时候做了基因检测,检测你身体携带的某一基因可能有未来的某一疾病相关,也就是易感基因,检测结果告诉你,你可能得癌症的机会是3%,你说你怎么去理解?告诉你得癌症的机会是20%,你又怎么理解呢?如果是50%,你怎么理解?估计很多人只有一种感受,吓坏了!” 吴一龙教授认为,在医学上的问题上,用概率来判断的话,就好比将基因检测当成了算命先生,是违背伦理原则的。

但在肿瘤的治疗过程中应用基因检测则不一样,因为你体内已经有肿瘤,我们通过基因检测就能准确地检测出肿瘤患者携带的肿瘤基因,同时还能检测到肿瘤靶向药物的靶点,准确判断出用什么药物治疗这个肿瘤是有效的。这不是概率猜测,而是精准诊断,通过这种精准诊断,就能够使得我们把药物治疗副作用减到最低,把效果达到最高。

诊断时算经济账,诊断不吝啬治疗时才能省钱

\
四川大学副校长步宏

省钱,不仅仅是患者和家属考虑的事情,病理科大夫也是处处想着节约。步宏教授介绍,他们病理科医生以前做病理的时候非常节约,不仅想着节约好不容易的在肿瘤组织里切来的病理标本,还很讲究降低成本,替患者省钱,可后来发现并不是这么回事儿。

“有一篇经济学的文章指出,你如果在诊断的时候,选择了一个低成本的试剂,你节约的每一个美金,将来可能在健康领域都会付出六个美金的代价。” 步宏教授介绍,“如果用比较便宜的试剂来做病理,造成的病理结果的不准确或者不精准,就会对后续的治疗造成很大的障碍,让治疗走了弯路,其实也就是浪费。就像我现在研究的乳腺癌分布的情况,查了一些资料发现,就连美国,由于假阴性和假阳性的结果,也给病人带来了很大的伤害,所以现在大家都在推崇精准诊断。”

很多老百姓,甚至是有些医生也都认为,只有靶向治疗和免疫治疗需要基因检测这种价格较贵的诊断技术,其实不尽然,所有的治疗都是诊断越准确后续治疗才越省钱。步宏教授打趣道,就比如咱们去买衣服,如果一味地图省钱,很多时候你买的便宜衣服,拿回家后基本上是不穿的,刚开始想着节约,其实后来都是浪费,何况跟生命有关的肿瘤诊断呢,就更不能图省钱了!

治疗时算生命账,与疾病博弈越久病人越获益

耐药的问题在疾病治疗的过程中已经不是什么稀奇事了,即使是肿瘤的靶向治疗,那种找对肿瘤的基因,专门针对这个基因设计的药物,却也能出现耐药的情况。吴一龙教授介绍道,我们人类的基因很聪明,肿瘤基因也是一样的聪明,遇到治疗肿瘤药物的猛烈攻击,此路走不通,它也会绕道走,发生基因突变,也就出现了耐药的情况。

有些肿瘤患者就要问了:这针对肿瘤基因进行的治疗都会出现耐药,那我们为啥还治疗,这不是要人财两空吗?

我们当然不能坐以待毙。“既然基因会突变,我们也可以跟着这改变的基因来改变我们的药物。” 吴一龙教授介绍,在肿瘤治疗的临床中发现药物治疗一段时间后就出现耐药了,于是就用新的针对基因突变的肿瘤而设计的药物来继续治疗,这样一个人跟疾病基因之间博弈的过程,永远无止境,最终才使得患者获益,赢得了生命期。

“这也是为什么现在我们会鼓励与瘤共存,不强调根治、治愈的概念,因为与疾病无限的博弈过程,赢得了时间,最终病人获益就好了。” 吴一龙教授补充道。

(责任编辑:吴茜茜)

网友评论

  • 微信

    因专业而信赖

  • 微博

    微健康,随时随地不随意

  • 手机报

    轻松看健康

×

分享到微信朋友圈