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查出骨肿瘤只能截肢?专家解读骨肉瘤诊治三误区

2015-07-18 15:30:00来源: 健康时报|分享
阅读提要:骨肉瘤是骨科原发性恶性肿瘤中发病率最高的一种,好发于儿童、青少年,且发生远处转移早。河南省肿瘤医院骨科主任蔡启卿介绍,目前大众对于肉瘤的认识还有偏差,容易在诊治过程中产生误区。

专家介绍

蔡启卿,主任医师,郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院骨科主任,河南省骨肿瘤诊疗中心主任。

擅长:骨与软组织原发性或继发性肿瘤的诊断与综合保肢手术治疗,脊柱、骨盆、骶骨肿瘤的广泛切除重建术。

出诊时间:周一上午

健康时报驻河南省肿瘤医院特约记者 王晓凡 庞红卫文/图骨肉瘤是骨科原发性恶性肿瘤中发病率最高的一种,好发于儿童、青少年,且发生远处转移早。河南省肿瘤医院骨科主任蔡启卿介绍,目前大众对于肉瘤的认识还有偏差,容易在诊治过程中产生误区。

误在认识:

把肉瘤当成生长痛

骨与软组织肉瘤好发于儿童、青少年,也会因为家长误认为腿疼是缺钙或者是生长痛而延误病情的情况。

其实,骨肉瘤的疼痛特点与生长痛有明显不同,骨肉瘤的骨疼痛多见于关节处,部位固定;而且疼痛开始较轻,然后发展得愈来愈严重;同时这种疼痛多见于晚上夜深人静时,痛感更强烈。休息一般对缓解症状没有帮助。而且随着疼痛的加重,局部会逐步出现肿块;且疼痛部位的局部皮肤温度要高于对侧肢体。

所以,家长要警惕“腿疼”,如疼痛不分昼夜、频率高、疼痛时间长,就要到专业的骨科早诊早治。只要病情发展不算太晚,骨肉瘤患者一般不需要截肢,但要注意保全肢体完整的同时更要保留孩子腿骨的生长功能。通过给孩子用改良后的保留骨骺的同种异体骨移植术,不但能保留孩子的肢体,还保留了骨骺(骨头可以继续生长的部分),避免了孩子生长过程中的双腿长度不一样,影响行走和形象等情况的发生。

误在成见:

腰痛当椎间盘突出

很多人老人都有腰椎间盘突出的问题,所以对于腰痛并不是很重视,其实这可能就会错过一些肿瘤“预警”。蔡启卿介绍说,在临床上遇到过一位70多岁的男性患者,多年来一直自认为有腰椎间盘突出的毛病,理疗、按摩都不见症状减轻,两年前检查才确诊是骶骨肿瘤,就诊时肿瘤已经长到了30厘米左右,大小便都难以自控。

这类患者早期的症状,和腰椎间盘突出症状十分相似,不同的是腰椎间盘突出的患者劳累后疼痛加重、休息后疼痛减轻;而骶骨肿瘤患者无论劳累或休息,疼痛都不会改变。很多患者未到医院确诊,就私自到街边按摩店以腰椎间盘突出进行理疗、按摩,加之脊椎被肿瘤“蚕食”殆尽,施以外力极易加重症状,甚至造成截瘫。

骨盆肿瘤、骶骨肿瘤的切除重建,一直被认为是骨科手术的难点,因为丰富的血管和神经往往成为肿瘤的保护伞。而在这其中,骨骼的切除后重建更是备受关注。手术要同种异体骨在骨骼缺损处进行植骨融合,还要对脊柱和双侧髂骨进行固定。

误在治疗:

查出骨肿瘤只能截肢

过去,由于人们对骨肉瘤认识不足,导致很多病人一旦发现该病,首先选择的就是截肢,生存率没有提高,反而造成了病人残疾、生活质量下降。

其实,截肢与否要看具体病情,更要以规范治疗作为保肢的重要前提。只要病情发展不算太晚,骨肉瘤患者一般不需要截肢。根据病人的年龄、发病部位、局部骨质破坏程度等,在新辅助化疗下,生长肿瘤的骨头切除后采用人工关节置换、同种异体半关节置换、改良下的保留骨骺的同种异体骨移植和肿瘤骨灭活再植术来达到保留病人肢体、降低局部复发和提高生存率的目的。

同时,大量研究发现,在有效化疗的前提下,截肢和保肢手术的结果是一样的。也就是说,患者最后能否挨过手术、生存期有多长,并不完全取决于是截肢还是保肢。骨肉瘤只要规范治疗,即先化疗、再手术、再辅助化疗,5年生存率能达70%以上。

骨肉瘤对化疗比较敏感,化疗后肿瘤往往能很快缩小,这样就给手术保肢降低了难度,需要切的范围越小,功能恢复越好;而手术后还要辅助化疗,这是因为即使其他地方还没有发现病灶,但肿瘤细胞很大可能已经随血液跑到全身各处,只是还没有积蓄沉积成病灶,所以还需要进一步化疗,消灭这些肿瘤细胞。

名词解释:

肉瘤,除了癌症外的另一种恶性肿瘤。通俗地说,发生于机体与外界相通的组织,像皮肤、黏膜、腺体等组织的恶性肿瘤叫做癌症,如皮肤癌、肺癌、肝癌、乳腺癌等。包被于这些组织内部,不与外界相通部位的组织,比如骨骼、肌肉、结缔组织等发生的恶性肿瘤叫做肉瘤,如骨肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤等。

科室简介:

河南省肿瘤医院骨科成立于2007年,河南省骨肿瘤诊疗中心所在科室,河南省最大的骨与软组织肿瘤治疗基地,目前拥有两个病区,开设床位100余张;年手术量1000余台次。科室收治病种涵盖骨与软组织的各种原发与继发肿瘤,尤其在复杂、高难度的脊柱、骨盆和四肢骨肿瘤的诊断和外科治疗方面处于国内先进水平。骨肉瘤的新辅助化疗下的综合保肢手术省内领先。基于3D打印技术成形的假体应用于骨盆肿瘤切除重建术填补省内空白。

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警惕肉瘤四种症状

确诊肉瘤需要的进行B超、CT及核磁共振等检查,如果肿瘤有破溃,需进行肿瘤涂片及活检等。规范治疗固然重要,但是能早期发现肉瘤征兆,能够提早进行治疗也是必不可少的,一般肉瘤有四大典型症状。

肿块:肿瘤大小不等,但肉瘤生长较快,体积较大。

疼痛:肉瘤一般生长较快常伴有钝痛。

温度:肉瘤的血供丰富,新陈代谢旺盛,局部温度要高于周围正常组织,而良性肿瘤和低度恶性肿瘤的局部温度正常。

区域淋巴结:肉瘤可沿淋巴道转移,滑膜肉瘤、横纹肌肉瘤会伴有区域淋巴结肿大。

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(责任编辑:吴茜茜)

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