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防癌就要切器官?不要盲目效仿

2015-03-26 10:19:20来源:新闻晨报|分享
阅读提要:只有39岁,为了防癌,两年内先后切掉了三个器官。防癌就要切器官?对于朱莉的举动,上海多位妇产科专家并不倡导公众盲目效仿。

两年前,美国好莱坞女星安吉丽娜·朱莉切除乳腺,引起全球对乳腺癌的关注。前天,朱莉再次宣布,由于担心罹患卵巢癌,又进一步切除了卵巢和输卵管。

只有39岁,为了防癌,两年内先后切掉了三个器官。防癌就要切器官?对于朱莉的举动,上海多位妇产科专家并不倡导公众盲目效仿。值得一提的是,和乳腺癌、宫颈癌相比,卵巢癌是杀伤力更强的女性癌症,至今为止卵巢癌的防治仍是世界性难题,发现时大多已是中晚期,五年生存率只有35%-45%。为此,上海部分已生育的、有良性妇科肿瘤的女性也开始尝试通过切除输卵管来预防卵巢癌。

癌症易感基因检测靠谱吗?

“消除所有风险是不可能的,我还有患癌风险。我会寻找自然的方式来加强免疫系统。我感到自己是个女人,对为自己和家庭所做的选择很坚定。”前天,朱莉的日记打动了很多人。“上海有预测癌症风险的基因检测吗?”“切掉输卵管和卵巢,预防癌症的成功率有多高?”一系列疑问也在公众间持续发酵:预防癌症切除卵巢的医疗方式是不是具有普适性?这样的选择是过于激进还是必要之举?是否还有其他手段可以预防卵巢癌?手术切除后能否完全避免癌症风险?

就在上周朱莉做完切除手术后,上海一妇婴妇科副主任医师翁雷就已在关注此事。朱莉的做法在业内也引起了争议。在翁雷看来,“朱莉之所以会连续切掉三个器官,很大一部分原因是她体内的癌症易感基因:BRCA1和 BR-CA2mutation,有80%以上的可能性患上乳腺癌,50%的可能性患卵巢癌。而朱莉的母亲、外婆和姨妈都因癌症去世,遗传风险非常高。

癌症易感基因检测靠不靠谱?“消除所有风险是不可能的。退一步说,现阶段基因检测并没有那么可靠。任何选择就像赌博一样。”妇科专家透露,相关的基因检测十年前就在美国起步,这仅仅是一种风险测评,对癌症仅仅起到了预警作用,并不是说测出“高危”结果就一定和癌症画上等号。目前,有关BRCA突变和癌症风险的流行病学研究大量存在于欧美国家,而在中国这方面的研究还很少。目前,上海还没有相关的基因检测。

切除卵巢可降患卵巢癌风险?

安吉丽娜·朱莉切完乳腺又切输卵管和卵巢,是不是防什么癌就要把那个器官切除?对此,妇科专家认为,虽然以后朱莉患乳腺癌和卵巢癌的风险会降低,但此做法太极端,并不可取。

朱莉在其手术日记中有这样的叙述:“手术没有乳腺切除术那么复杂,但影响更为严重,它会让女性进入更年期,所以我要从身体上和情感上都做好准备。”专家也承认,人体中任何一个器官都是有作用的,接受预防性切除卵巢的患者不仅要承受手术的痛苦和风险,负担手术带来的经济压力,还需要面对激素水平变化带来的种种不适甚至其他疾病的风险。翁雷告诉记者,卵巢其实是分泌雌激素和孕激素的重要器官。女性过早切除卵巢,会出现严重的更年期症状,增加骨质疏松、心血管等疾病的发病风险。

还有其他方法预防卵巢癌吗?

除了预防性切除以外,还有没有其他方法预防卵巢癌的发生?多位专家直言不讳,卵巢癌的防治确实是世界性难题。宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌,这三大女性高发的妇科肿瘤中,卵巢癌的发病率在社会经济发达地区排在第三位,致死率却排在第一位。一个晚期卵巢癌患者,即便做了手术、化疗、靶向药等各种治疗手段,五年生存率也只有30%左右。

而卵巢癌的发现更难。子宫内膜癌通常会有不规则阴道流血症状,宫颈癌能够通过筛查早发现,现在还有疫苗可以预防,但是卵巢癌隐匿很深。因为卵巢癌早期没有明显的症状,一旦发生病变,很难及时发现。很多早期卵巢癌的病人根本没有症状,等到出现腹水、腹围增大等异常时,常常已经是晚期卵巢癌了。即使经过有效治疗达到完全缓解,仍有70%的患者将会复发,5年生存率仅为35%-45%。

不过,医学界正在尝试用输卵管切除的方式来预防。翁雷透露,从病理学角度,专家发现,输卵管可能是卵巢癌的发源地。在上海,已经有一小部分有良性妇科肿瘤、决定不再生育的女性主动选择切除输卵管预防,“这是最近几年才开始尝试的方式,学术界还有争议,并不成熟,需要长期追溯。因此没有纳入正规的诊疗规范中。”

专家提醒,一般30岁以上的女性,可每年进行一次妇科检查。而有家族病史或者相关疾病的高危人群则可半年检查一次。( 陈里予)

(责任编辑:吴茜茜)

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