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抓住儿童眼病的小尾巴

2015-01-30 09:25:12来源: 健康时报|分享
阅读提要:1月18日,健康时报社与北京同仁医院联合举办健康大讲堂活动,主题是学龄前儿童的视力保健。

主讲专家:唐萍,北京同仁医院验光配镜中心主任

(健康时报记者 许凡 黄夏歆)“妈妈,你看天上有好几个月亮!”听孩子说这句话时,家长才隐约感到,孩子的眼睛出问题了。

在讲座现场,北京同仁医院验光配镜中心主任唐萍提醒家长们,学龄前儿童由于还不能很好地表达自己的视觉障碍,即使出现视觉异常,很容易被忽视。

“视力问题给儿童造成的伤害远比我们想象的大,除了造成视觉不良、视力丧失,还会影响孩子的心理,造成学习障碍。” 唐萍说。

有的家长觉得孩子多动、调皮、不爱学习,一检查才发现原来是孩子有视觉障碍,对学习才不感兴趣;还有的家长抱怨孩子感觉迟钝、感情冷漠,殊不知,这些都可能是视觉障碍导致的。像这样的信号其实有很多,家长早期发现,及时抓住孩子眼病的小尾巴,才能帮孩子尽早矫正。
 

斜视:看东西贼兮兮,歪头侧脸抬下巴

在儿童眼科的门诊中,唐主任发现,不少斜视的孩子早期发现都是因为家长发现孩子看东西“与正常人不太一样”,甚至有家长描述孩子“看东西贼兮兮的”。

出现斜视的孩子,双眼不能同时注视一个目标,当一只眼注视时,另一只眼会偏向一侧。这样的孩子看东西时会有重影,往往需要通过歪头、侧脸、抬下巴等方式才能看清。

唐主任提醒家长,有些孩子的斜视很明显,通过外观就能察觉,但有的孩子的斜视,看起来并不明显,很容易被忽视。家长这时就要观察,在以下几种情况出现时及时带孩子去医院查查眼睛。

包括:亮光下要闭上一只眼睛;喜欢歪头看东西;在精神不集中、疲劳的时候一只眼睛往旁边跑;总是歪头、侧脸、收下巴、抬下巴等。

孩子一旦出现了斜视,如果是调节性的内斜,就要配镜,缓解斜视。2岁是最好的时期。如果是非功能性的斜视,就需要手术矫正了。

在这方面,很多家长存在一个误区,认为孩子太小了,手术做不好,想等孩子长大些再说。但是孩子视觉发育的敏感期是3岁以内,如果错过了这个敏感期,再往后给孩子做手术,建立双眼单视功能就比较差。

还有的家长认为,斜视自己慢慢就能好,认为孩子的视力本身没问题。殊不知,斜视和弱视是相关的,即使斜视好了,但是弱视可能还会存在。

支招:拿个笔灯或者小手电筒,照射下孩子的眼睛,看瞳孔的反光点是否对称,以此判断孩子是否出现了斜视。

弱视:投篮踢球都不准,手眼协调能力差

讲座现场,唐主任提到一个案例,她曾去一个体校给学生做体检,发现一个男孩儿是单眼弱视,但他自己一直都不知道。被诊断后,他才恍然大悟,原来踢足球时,总是被教练批评传球不到位的苦恼,竟是弱视引起的!

门诊上,也常有这样的弱视孩子,小的时候没有检查出来,长大了才发现孩子是弱视。为什么会这样呢?不少家长都带有这样的疑问。

“有的孩子一只眼视力很好,另一只眼视力不好,孩子小,在幼儿园检查时会偷偷用好眼偷看,结果没被发现视力有问题。经常碰到有孩子高中体检或去当兵,因为这时体检更严格了,才发现有一只眼睛是弱视。” 唐主任这样解释。

儿童弱视的发病率较高,为3%-4%。在我国,有近1300万弱视儿童。弱视是孩子在视觉发育期,眼底黄斑部没有受到充分的光线刺激,导致视力无法提升。或者由于单眼斜视,引起单眼或双眼最佳矫正低于相应年龄的视力,或是双眼视力相差2行以上。

对于儿童眼保健,卫计委提出了0岁干预方案。干预筛查的重点就是两眼不均。“如果两眼都模糊倒还好,可以同等刺激干预,怕就怕在两个眼睛模糊程度不一样,这等于一只手提重物,一只手提轻的,导致提重物的手有力,提轻物的手慢慢会废掉。”

在弱视的治疗上,家长同样也存在一些认知误区。比如有的家长只重视单眼视力,而忽略了双眼视觉功能的建立,一看孩子视力恢复正常了,就不给孩子做弱视训练了,结果造成视力回退。12岁以后再治疗,治愈的难度就很大了。

还有的家长认为,嗨,只要孩子有一只眼睛能看清东西就行,忽略了孩子的双眼视觉发育。“只用一只眼看东西,没有双眼视觉,也没用立体视觉,对以后从事的事业影响很大,比如投篮、踢球、棒球都对不准,也不能从事测绘、制图、医生、司机、飞行员等职业。”

唐主任建议,家长要在孩子3岁前定期去眼科检查。还可以在家早点教会孩子认视力表,如果3-5岁正常视力低于0.5,6-7岁孩子正常视力低于0.7就考虑是弱视。

支招:在孩子不能很好表达的时候,比如6个月或1岁时,在孩子注视某个东西的时候迅速遮上他的一只眼睛。如果孩子没有出现很烦躁的表现,可以知道这只眼睛是好的。如果孩子哭闹、烦躁、推开家长的手,可能被遮住的这只眼睛存在异常。

现场问答

家长:听说LED灯含蓝光会刺激眼睛,孩子还能用吗?

唐萍:选择台灯时要关注它的色温,色温值在4000k左右就行。现在多数台灯色温都是4000-5000k。中国照明协会已经关注到蓝光对眼睛的损害,现在很多厂家生产出来的台灯虽然是LED,但是已经减少了蓝光的含量。

提问:孩子今年才6岁就有散光,这么小该不该给孩子配镜呢?

唐萍:孩子该不该配镜和年龄没关系,如果散光已经影响到了视力,就要戴眼镜。散光分为角膜散光和晶体散光,有的散光会随着孩子生长发育缓解,有的可能无法改变。如在幼儿期不尽早矫正,等年龄大了才配镜,可能会发展成弱视。

提问:眼镜度数一直很稳定,需要多久更换一次眼镜?

唐萍:镜片用久了会老化,一般2—3年左右换一次。现在很多镜片都是树脂镜片,会受到温度、照射的影响,出现老化,导致透光率下降。而且眼镜用久了,表面会有磨损、划痕,用时间长了还可能变黄,会影响到视力。现在,树脂镜片大多都会镀膜,用久了会出现脱膜的现象。有时候我们发现镜片有个白点,怎么擦都擦不掉,实际上是膜掉了,这些都提示我们该换眼镜了。

(责任编辑:李凯菲)

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