在这里，膀胱肿瘤并非要“一刀切”

2019年底，75岁的申老伯因为血尿就医，检查时发现膀胱上长了一个肿瘤，在当地医院进一步做了病理活检，结果显示申老伯的膀胱肿瘤恶性程度高，建议将膀胱全部切除。

这一消息对申老伯和家里人无异于晴天霹雳，一家人心头愁云密布。膀胱全切手术创伤大，对于男性来说，要将膀胱、前列腺和精囊一并切除，术后要长期带尿袋生活，生活质量会大打折扣。到底要不要全切?一家人十分犹豫。

纠结之下，他们回想起七、八年前申老伯曾到瑞金医院做过肺癌手术，之后恢复得很好，于是抱着希望赶到瑞金医院就诊。

泌尿外科黄欣医生接诊了申老伯，他认真查看申老伯的检查报告，仔细询问病史，丰富的临床经验告诉他，申老伯不一定要做膀胱全切，于是他建议先进行电切，将病灶切除后看病理结果，之后如果情况不理想再全切。

“黄医生，我爸爸年纪大，会不会全切掉、一次性把问题解决了更好?”面对家属的困惑和担忧，黄欣医生耐心解释说明：“以前，医生认为恶性程度高的膀胱肿瘤发现后要全切掉，但随着实践的积累，我们发现不同的情况可以做不同的处理，如果肿瘤较为局限且没有浸润到肌层，局部切除后保住膀胱的概率还是有的，应该可以试一试。”

一家人心里有底了，决定听从医生建议。黄欣医生为申老伯进行了经尿道膀胱肿瘤电切术，将病灶全部切除，并取了肌层组织一起送到病理科检测。

术后，黄欣医生告诉家属，电切下来发现情况的确没有想象中严重，估计膀胱能保住，这个好消息让他们十分惊喜，随后的病理报告也证实了肌层的确没有浸润，一家人心中的大石头终于落地了！

由于疫情的影响，原本2月份的复查延迟到了3月底。“黄医生知道我们从外地赶来，所以下午门诊结束后，用下班时间为我爸做了复查了膀胱镜，结果显示恢复得很好。当天夜里，黄医生还来到病房，贴心地告知术后注意点，做到了急患者所急、想患者所想，真正把病人放在第一位，帮助我们再一次战胜了病魔！”家属激动道。

黄欣医生表示，和病人沟通，最重要的是以诚相待，多为病人着想，“当然了，作为医生，对病情的判断同样重要，只有我们对自己的专业能力充满自信，才能赢得病人和家属的信任，医患同心，就可能一起战胜疾病！”

膀胱肿瘤好发于50岁至70岁的中老年男性，作为泌尿系统最常见的肿瘤，在我国的发病率居男性泌尿生殖肿瘤之首。黄欣医生提醒，血尿为是膀胱癌最常见的首发症状，因此，当出现血尿的症状时，一定要引起高度重视，马上到医院就诊，早发现早治疗，就可能取得相对理想的治疗效果；第二，膀胱肿瘤患者局部切除病灶后，应坚持每三个月复查膀胱镜，因为该病复发率非常高，达到60%-70%。因此，有规律地复查能够及早发现新发病灶，可以将其解决在萌芽状态，避免病情再次加重。

本文来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院 2020-06-24《在这里，膀胱肿瘤并非要“一刀切”?》；文： 瑞金医院宣传科；编辑：