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让生命更有尊严!活得好还是活得长,你怎样选择?

2019-08-30 09:34:31来源:健康时报网|分享|扫描到手机
阅读提要:安宁疗护不是放弃,而是更加积极地治疗;安宁疗护也不是被动地等死,其强调的是生命质量的提升。相比于躺在ICU神志不清,用插管来延长的生命,安宁疗护要更加人性化。

(健康时报记者 王月明)“患者家属同医护人员之间,潜在达成一个共识,都是想让病人活得时间更长。但是站在患者角度,他希望活得更好。在活得好和活得长之间,我们要更加尊重患者的主观感受。”清华长庚医院疼痛科主任路桂军教授在8月17日举办的中国医师节庆祝大会暨第三届中国医学人文大会“舒缓医疗人文论坛”上表示。

湖南省肿瘤医院副院长谌永毅教授:安宁疗护不是放弃治疗

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湖南省肿瘤医院副院长谌永毅教授

安宁疗护不是放弃,而是更加积极地治疗;安宁疗护也不是被动地等死,其强调的是生命质量的提升。相比于躺在ICU神志不清,用插管来延长的生命,安宁疗护要更加人性化。

护士是安宁疗护的主体,但是安宁疗护也需要团队协作,其中医生有医疗方面的责任,护士有护理的使命,社工有社工的要求,每个专业都有专业的特质和专业的要求。

我自始至终是蔚蓝丝带项目的参与者、践行者、推动者。蔚蓝丝带最开始是从临床医疗方面发起的,后来进一步拓展到了护理领域。我从事肿瘤护理30年,见了太多的癌症患者受到疼痛的困扰。参与到项目工作中后,在中华护理学会层面,设立了“蔚蓝丝带天使之夜”安宁疗护项目,提倡在安宁疗护的过程中重视疼痛的管理。

郑州市第九人民医院常务副院长李玲教授:患者“坚强”意味着她/他在受苦

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郑州市第九人民医院常务副院长李玲教授

我其实很害怕听到家属或者医生说我的患者很坚强,因为那意味着他们在承受痛苦。家属说患者坚强的时候也是很无奈的。

因为有痛苦,患者不得不坚强,却没有办法缓解,有恐惧,但没有人帮助。其实,像疼痛无须忍耐一样,患者也不应该在身体的痛苦和心理的恐惧上太过坚强,这才是安宁疗护存在的价值。

镇痛是在安宁疗护中是最重要的部分。事实上,在安宁病房很多患者的症状控制非常得力,特别是疼痛控制得非常好。很多患者就医前三个月、半年几乎都没有好好睡过一个觉,吃不下饭。但如果在医生的帮助下,让他睡了一个三年都没有睡过的好觉,当他一觉醒来的时候,对于医疗机构和医生本人的信任和认可是毋庸置疑的。所以,虽然我们科室每天都有患者离去,但是没有出现过医疗纠纷,也体现了患者和家属对于安宁疗护的认可。

据我们现在的临床实验和研究而言,癌性和非癌性的疼痛应该被提早识别、提早评估,尽可能早一点治疗,同时应该设置动态滴定和后续的关联性服务,包括对患者,患者的家人,甚至后续院内和院外的服务流程。因为疼痛需要进行全方位的癌痛管理。

清华长庚医院疼痛科主任路桂军教授:镇痛是帮助患者安宁走完人生最后一程

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清华长庚医院疼痛科主任路桂军教授

整个安宁疗护专业工作中,疼痛处理占到50%以上。很多肿瘤患者通过治疗可以实现长期带癌生存,但因为症状长期存留,以至于患者的生活质量非常低下。在生活质量和生命长度之间,生活质量更为重要,而生活质量和疼痛是密切相关的。

一般人们所理解的疼痛,就是针扎、刀剌、外伤这种不舒服的感觉,其实疼痛更多表达的是一种不愉快。重庆方言中,把疼痛描述为“恼火”。为什么用恼火来形容?疼痛本身包括躯体和心理,躯体疼痛是最难以忍受的。

目前关于疼痛治疗有很好的阿片类药物,80%的疼痛可以通过口服阿片类药物解决,还有20%左右的难治性疼痛也可以通过微创技术解决。

很多肿瘤患者经历过很多放疗、化疗、生物靶向和手术治疗以后,最后的观点是医治无望,甚至放弃治疗。其实放弃的是治愈性治疗,对症处理永远不能放弃。即便到生命最后一刻,依然要为患者维护好生活质量,用完善的镇痛措施解决患者痛苦。

安宁疗护就是希望为更多患者争取一些机会,尽管到达了生命尽头,依然需要关注。

(责任编辑:孙欢)

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