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新生儿巨结肠,不一定非得做手术

2019-12-27 21:22:05来源:健康时报网|分享|扫描到手机

巨结肠是小儿外科很普通的病,在北京儿童医院外科病房,此病患者从来没断过,什么年龄段的患儿都有,不一定是新生儿。

新生儿诊断巨结肠,目前还没有精确的标准。首先是根本的病理变化不典型,第二是新生儿神经组织发育不成熟。靠B超、X光、测压都只能给巨结肠诊断作为有力的参考。即使做手术,取样做活检,也只能作为典型巨结肠的依据。在这种情况下,医生只能根据公认的标准,按照患儿的表现与自己的经验,准备严重复杂的应急对策,争取安全简单的治疗过程。

这病并不一定非得做手术,新生儿更不一定手术。这个问题,争论很多,国际上也不是统一的。巨结肠本身不会要人命,要命的是合并肠炎,可能会导致孩子突然死亡,称为巨结肠危象,所以大家对这个病警惕性高。巨结肠平时没什么了不起的症状,不过就是便秘腹胀,吃玩如常,但不能保证什么时候会发生危象。

有巨结肠的患儿也可以一辈子凑合着活着,因为病有轻有重。虽然没有神经节的肠子总是缩得紧紧的,如果上面的肠管推动有力量,能把排泄物顶出去就能维持没有问题,可以不做手术。

但如果巨结肠合并肠炎,出现危象,一般肠炎的治疗给点抗生素就行了,但巨结肠合并的肠炎,给抗生素也阻止不了发生危象。因为巨结肠是肠子末端神经节先天不正常,肠管持续紧缩不通畅,肠内分泌毒物排不出来。一般通便的方法不一定能使粪便排出,更不能排净,必须随时准备手术,危象才可能避免。深圳的这个孩子有便血、脓球,就是出现了危象,所以要做手术。

本文参考资料:

①《健康时报》2016-08-24《婴儿便秘要防巨结肠》

(责任编辑:孙欢)

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