防尿路感染不要憋尿

　　本期
　　嘉宾郑波，北京大学临床药理研究所副所长、北京大学第一医院抗感染门诊主任医师
　　防尿路感染
　　不要憋尿
　　活动背景：11月14日，健康时报《人民名医》直播邀请北京大学临床药理研究所副所长、北京大学第一医院抗感染门诊主任医师郑波教授，在线科普尿路感染等感染性疾病防治问题。
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　　尿路感染能自己买
　　左氧氟沙星吗?
　　郑波：不建议自行购买，左氧氟沙星确实是治疗尿路感染的药，但是细菌的种类很多，一款药并不能够对所有细菌都有效。我们监测发现，很多药物的耐药有变化，如果反复用某些药的话，就会使它的耐药率增高，临床疗效不好。不要自己去买药使用，应该在医生指导下去选择药物。
　　小便呈现粉红色
　　是怎么回事?
　　郑波：肉眼血尿需要做一个尿三杯实验，如果三段尿都有红细胞，多是膀胱或肾脏问题;如果只有初段尿有红细胞，可能是尿道损伤。要想判断尿中红细胞的来源，需要做一个尿红细胞位相检查，如果红细胞的形态正常，多半是肾后的出血造成，如果红细胞形态变形了，就跟肾病有关。
　　慢病老人
　　怎么治疗尿路感染?
　　郑波：建议老人首先控制好自己的血压、血糖，使尿路感染减少一些，疼痛很有可能就是尿路感染的一个症状。此外，老年人经常同时用多种药物，可以咨询临床药师，他们会帮助安排用药。
　　发热待查
　　该去哪个科室就诊?
　　郑波：如果症状跟尿路有关，一般去肾内科或泌尿外科就诊;如果跟腹痛有关，就需要去普外科;跟咳嗽、咯痰有关的，就去呼吸内科;没有特别部位的表现，可以去感染疾病科或者抗感染门诊。
　　平时怎样预防
　　尿路感染呢?
　　郑波：一是不要憋尿，很多患者第一次发生尿路感染就是在憋尿以后;二是要适量饮水，可以对尿道起到一定的冲刷作用，每天饮水量要达到1500~2000毫升。
　　哪些人
　　容易尿路感染?
　　郑波：老年女性，肾结石、输尿管结石等尿路结石患者，容易患尿路感染;免疫低下的人，比如放化疗以后的人群;糖尿病患者，因为尿糖高，容易滋生细菌。
　　尿常规白细胞正常，
　　是否也可能有细菌?
　　郑波：是的，无症状性菌尿很常见，尤其是老年人。大部分无症状性菌尿不需治疗，但两类人除外，一是孕妇，因为孕妇的无症状性菌尿会增加早产、低体重儿和肾盂肾炎的发生机会;二是需要尿道操作(如输尿管镜)的病人，需先清除细菌后再进行操作。
　　尿路感染合并
　　蛋白尿，咋办?
　　郑波：需要区分蛋白尿是不是由尿路感染造成的。如果把感染控制好了以后，蛋白尿也消失了，那就没问题;如果感染控制了以后，还持续有蛋白尿，需要去肾内科就诊，明确蛋白质的来源，是不是有肾病导致的。
　　健康时报记者王 真/整理

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