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答疑解惑

2019-11-19 23:39:30来源:健康时报|分享|扫描到手机
  消融手术后
  房颤为何会复发?
  上海岳阳医院心内科副主任医师 崔海明
  一般来说,目前射频消融技术手段可以使得70%~90%的阵发性房颤患者1年内维持正常心律,持续性房颤大概是50%~70%,但仍有小部分患者会复发。
  主要有三个原因:射频消融杀“死”的心肌复活,或者原来只是冬眠了,经过一段时间又死灰复燃了。还有其他没有被消灭或者隔离的病灶,容易导致复发。还有就是病因没有解除,比如继续饮酒、甲亢未治疗、感染、劳累等因素,导致心脏电活动紊乱,因而房颤再次发作。
  为什么房颤消融的有效率只有70%~90%,医生还是建议做呢?因为除了消融,其他方法比如药物效果更差。药物保持阵发性房颤患者一年不发作房颤的比例大概是8%~30%,远远低于手术的有效率,因此,导管消融是目前各国房颤指南的一线推荐治疗方法。若要进一步提高治疗效果,可以通过二次手术,以及手术和药物相结合的方法来实现。

  服阿司匹林
  出现瘀斑要停药?
  上海长征医院药材科审方药师 陈潞梅
  阿司匹林是很多心脑血管疾病患者的常用药,但是部分患者发现自己身上出现瘀斑就开始担忧,是不是出现了严重的副作用,需要停药呢?
  在用药期间的皮肤瘀斑属于轻微出血不良反应,不会造成严重后果。一旦出现瘀斑,首先应该去判断其严重程度,如瘀斑大小、范围等细节,是否与外伤有关。
  其次,需要监测血小板计数和出血凝血功能,排除药物以外因素导致的出血凝血功能障碍。
  偶发的瘀斑可不必停药,可以进行临床观察。如果瘀斑面积大、多发且反复发生,应该个体化处理,及时前往医院就诊。

(责任编辑:吴芯)

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