答疑解惑

　　消融手术后
　　房颤为何会复发?
　　上海岳阳医院心内科副主任医师 崔海明
　　一般来说，目前射频消融技术手段可以使得70%~90%的阵发性房颤患者1年内维持正常心律，持续性房颤大概是50%~70%，但仍有小部分患者会复发。
　　主要有三个原因：射频消融杀“死”的心肌复活，或者原来只是冬眠了，经过一段时间又死灰复燃了。还有其他没有被消灭或者隔离的病灶，容易导致复发。还有就是病因没有解除，比如继续饮酒、甲亢未治疗、感染、劳累等因素，导致心脏电活动紊乱，因而房颤再次发作。
　　为什么房颤消融的有效率只有70%~90%，医生还是建议做呢?因为除了消融，其他方法比如药物效果更差。药物保持阵发性房颤患者一年不发作房颤的比例大概是8%~30%，远远低于手术的有效率，因此，导管消融是目前各国房颤指南的一线推荐治疗方法。若要进一步提高治疗效果，可以通过二次手术，以及手术和药物相结合的方法来实现。

　　服阿司匹林
　　出现瘀斑要停药?
　　上海长征医院药材科审方药师 陈潞梅
　　阿司匹林是很多心脑血管疾病患者的常用药，但是部分患者发现自己身上出现瘀斑就开始担忧，是不是出现了严重的副作用，需要停药呢?
　　在用药期间的皮肤瘀斑属于轻微出血不良反应，不会造成严重后果。一旦出现瘀斑，首先应该去判断其严重程度，如瘀斑大小、范围等细节，是否与外伤有关。
　　其次，需要监测血小板计数和出血凝血功能，排除药物以外因素导致的出血凝血功能障碍。
　　偶发的瘀斑可不必停药，可以进行临床观察。如果瘀斑面积大、多发且反复发生，应该个体化处理，及时前往医院就诊。

（运营：吴芯）