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吃激素致癌风险低

2019-11-15 05:51:16来源:健康时报|分享|扫描到手机
  吃激素致癌风险低
  复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师 邹世恩
  绝经激素治疗(MHT)和乳腺癌的恩怨情仇累世存在。近期《柳叶刀》发表了一篇荟萃分析,再次将这个话题推到风口浪尖。
  《柳叶刀》研究显示,如果服用雌激素5年,20年累积下来的乳腺癌风险大约每200人会增加1例;服用雌激素+间歇孕激素,20年累积每70人增加1例;雌激素+每天孕激素,20年累积每50人增加1例。
  咋一看,的确很吓人!但绝经激素治疗的乳腺癌风险属于小概率事件。根据国家交管部门的统计,从2016年开始,我国每年因车祸死亡人数均超过6万人。对比而言,2015年,我国新增乳腺癌病人27万,约7万因乳腺癌去世,也就是说吃激素致癌的风险类似于出门被车撞的风险。
  关键一点,WHI(妇女健康协会)的分析指出,MHT乳腺癌风险主要来自人工合成的孕激素。自2002年,临床上基本都推荐使用天然的雌激素+天然的孕激素或者最接近天然的地屈孕酮,人工合成的孕激素,慢慢退出绝经治疗。
  然而,《柳叶刀》文章所收集的研究从1992年到2018年,几乎都是使用人工合成的孕激素,仅有少数研究的是天然孕激素或地屈孕酮。所以,本文的研究用结论不一定适用于现在临床的实际。
  而且,WHI研究显示,单用雌激素治疗不增加乳腺癌风险。子宫已经切除的女性MHT只用雌激素就可以了,不需要孕激素保护内膜。
  所以,建议有症状有需求的更年期女性尽量使用天然雌激素、孕激素或地屈孕酮,定期做身体检查。就算发现问题也是早期,治疗效果不会差的。

(责任编辑:吴芯)

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