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别让家人面对生死抉择

2019-08-23 23:37:55来源:健康时报|分享|扫描到手机
  别让家人面对生死抉择
  北京天坛医院神经介入中心副主任医师 霍晓川
  “我选择放弃。”她低着头,眼泪不停地从脸颊流下。“我和老公以前商量过了,我俩谁出现这样的情况,都放弃治疗。”说完后,她深吸了一口气,在病危通知书上签了字。她老公才35岁,他们还没来得及要个孩子。我坐在她对面,刚刚向她交代完病情,和注定预后不良的结局。
  每次面对家属,进行病危通知,我的心情都很压抑,身为医生,面对束手无策的疾病,有时的确很无奈。听她说选择放弃时,我深深理解她的心情。
  每年我们抢救那么多脑出血的患者,很多病人因为发病急,出血量多,即使手术保住了生命,但却给社会、给家庭创造了一个个植物人。亲眼见证着一个家庭的顶梁柱,突然倒下变成“废人”,成为全家的累赘。常年卧床,吃喝拉撒,鼻饲导尿,反复肺炎。不能自理但有人护理也无所谓,最难接受的是,脑组织损伤严重,记忆消退,永无交流,“人性”丧失。久病床头,亲情渐行渐远。
  “我知道,你已经尽力了。”我叹了口气,对她说道。“谢谢你,大夫。”她哽咽地吐出这几个字。她老公是一个保险公司业务部门的经理,平时应酬多,吸烟喝酒,体重200多斤,不到30岁的时候就发现了高血压,平时也没怎么规律控制。最近为了减肥加入骑行队,开始坚持骑自行车锻炼身体。今天他在跟随车队一起骑行锻炼时,突然发病,从车上摔落,车队人员叫了120送到医院。来到医院时已经昏迷。
  急诊CT扫描结果显示:患者大面积脑出血,脑疝!对着CT影像,我向随后赶来的患者家属交代患者病情、手术风险和可能的预后,他的妻子很理解,决定立即手术。只是问了一句:“大夫,您说手术后也不会太好,可能成为植物人吗?”
  我的助手边联系手术边回答道:“能不能救活还不一定呢!活了很可能植物人,或者是重度残疾。”话音刚落,我听到患者母亲痛哭的声音。“是这样的,他现在出血量比较大,不治疗存活率很低,治疗了也要看术后恢复的情况。”我补充道。
  手术时间很长,术中清除了脑内血肿,还需要去掉局部的颅骨,进行“去骨瓣减压术”,以免后期脑肿胀压迫。手术顺利,但术后一周内患者一直处于深昏迷状态,依靠呼吸机辅助呼吸,在重症监护里维系着生命。再次复查CT显示脑出血后脑组织损伤较严重,功能完全丧失,而且又出现了“脑积水”。如果不再次手术,随时会有生命危险。但遭受反复打击的大脑已弱不禁风,再次手术即便顺利,想要生活自理或清醒的几率都很渺茫。
  面对生死抉择,家里人把最后决定权留给了他的妻子。于是有了开头的对话。
  这个病例只是中国每年百万以上因脑卒中死亡患者中的一个。他很年轻,但因为没有控制血压、血脂,过度劳累,压垮了他,还毁掉了一个家。脑卒中在老年人群中的致残率极高,并且逐渐年轻化。但脑卒中并不是不能防治,合理地吃,健康地动,积极控制危险因素,坚持健康的生活方式,就能极大地降低脑卒中的风险。坚持健康的生活方式,别让爱你的人面对生死抉择!
  据微信号“天坛晓川大夫”(xiaochuandaifu),有删节

(责任编辑:吴芯)

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