别让家人面对生死抉择
北京天坛医院神经介入中心副主任医师 霍晓川
“我选择放弃。”她低着头，眼泪不停地从脸颊流下。“我和老公以前商量过了，我俩谁出现这样的情况，都放弃治疗。”说完后，她深吸了一口气，在病危通知书上签了字。她老公才35岁，他们还没来得及要个孩子。我坐在她对面，刚刚向她交代完病情，和注定预后不良的结局。
每次面对家属，进行病危通知，我的心情都很压抑，身为医生，面对束手无策的疾病，有时的确很无奈。听她说选择放弃时，我深深理解她的心情。
每年我们抢救那么多脑出血的患者，很多病人因为发病急，出血量多，即使手术保住了生命，但却给社会、给家庭创造了一个个植物人。亲眼见证着一个家庭的顶梁柱，突然倒下变成“废人”，成为全家的累赘。常年卧床，吃喝拉撒，鼻饲导尿，反复肺炎。不能自理但有人护理也无所谓，最难接受的是，脑组织损伤严重，记忆消退，永无交流，“人性”丧失。久病床头，亲情渐行渐远。
“我知道，你已经尽力了。”我叹了口气，对她说道。“谢谢你，大夫。”她哽咽地吐出这几个字。她老公是一个保险公司业务部门的经理，平时应酬多，吸烟喝酒，体重200多斤，不到30岁的时候就发现了高血压，平时也没怎么规律控制。最近为了减肥加入骑行队，开始坚持骑自行车锻炼身体。今天他在跟随车队一起骑行锻炼时，突然发病，从车上摔落，车队人员叫了120送到医院。来到医院时已经昏迷。
急诊CT扫描结果显示：患者大面积脑出血，脑疝!对着CT影像，我向随后赶来的患者家属交代患者病情、手术风险和可能的预后，他的妻子很理解，决定立即手术。只是问了一句：“大夫，您说手术后也不会太好，可能成为植物人吗?”
我的助手边联系手术边回答道：“能不能救活还不一定呢!活了很可能植物人，或者是重度残疾。”话音刚落，我听到患者母亲痛哭的声音。“是这样的，他现在出血量比较大，不治疗存活率很低，治疗了也要看术后恢复的情况。”我补充道。
手术时间很长，术中清除了脑内血肿，还需要去掉局部的颅骨，进行“去骨瓣减压术”，以免后期脑肿胀压迫。手术顺利，但术后一周内患者一直处于深昏迷状态，依靠呼吸机辅助呼吸，在重症监护里维系着生命。再次复查CT显示脑出血后脑组织损伤较严重，功能完全丧失，而且又出现了“脑积水”。如果不再次手术，随时会有生命危险。但遭受反复打击的大脑已弱不禁风，再次手术即便顺利，想要生活自理或清醒的几率都很渺茫。
面对生死抉择，家里人把最后决定权留给了他的妻子。于是有了开头的对话。
这个病例只是中国每年百万以上因脑卒中死亡患者中的一个。他很年轻，但因为没有控制血压、血脂，过度劳累，压垮了他，还毁掉了一个家。脑卒中在老年人群中的致残率极高，并且逐渐年轻化。但脑卒中并不是不能防治，合理地吃，健康地动，积极控制危险因素，坚持健康的生活方式，就能极大地降低脑卒中的风险。坚持健康的生活方式，别让爱你的人面对生死抉择!
据微信号“天坛晓川大夫”(xiaochuandaifu)，有删节
北京天坛医院神经介入中心副主任医师 霍晓川
“我选择放弃。”她低着头，眼泪不停地从脸颊流下。“我和老公以前商量过了，我俩谁出现这样的情况，都放弃治疗。”说完后，她深吸了一口气，在病危通知书上签了字。她老公才35岁，他们还没来得及要个孩子。我坐在她对面，刚刚向她交代完病情，和注定预后不良的结局。
每次面对家属，进行病危通知，我的心情都很压抑，身为医生，面对束手无策的疾病，有时的确很无奈。听她说选择放弃时，我深深理解她的心情。
每年我们抢救那么多脑出血的患者，很多病人因为发病急，出血量多，即使手术保住了生命，但却给社会、给家庭创造了一个个植物人。亲眼见证着一个家庭的顶梁柱，突然倒下变成“废人”，成为全家的累赘。常年卧床，吃喝拉撒，鼻饲导尿，反复肺炎。不能自理但有人护理也无所谓，最难接受的是，脑组织损伤严重，记忆消退，永无交流，“人性”丧失。久病床头，亲情渐行渐远。
“我知道，你已经尽力了。”我叹了口气，对她说道。“谢谢你，大夫。”她哽咽地吐出这几个字。她老公是一个保险公司业务部门的经理，平时应酬多，吸烟喝酒，体重200多斤，不到30岁的时候就发现了高血压，平时也没怎么规律控制。最近为了减肥加入骑行队，开始坚持骑自行车锻炼身体。今天他在跟随车队一起骑行锻炼时，突然发病，从车上摔落，车队人员叫了120送到医院。来到医院时已经昏迷。
急诊CT扫描结果显示：患者大面积脑出血，脑疝!对着CT影像，我向随后赶来的患者家属交代患者病情、手术风险和可能的预后，他的妻子很理解，决定立即手术。只是问了一句：“大夫，您说手术后也不会太好，可能成为植物人吗?”
我的助手边联系手术边回答道：“能不能救活还不一定呢!活了很可能植物人，或者是重度残疾。”话音刚落，我听到患者母亲痛哭的声音。“是这样的，他现在出血量比较大，不治疗存活率很低，治疗了也要看术后恢复的情况。”我补充道。
手术时间很长，术中清除了脑内血肿，还需要去掉局部的颅骨，进行“去骨瓣减压术”，以免后期脑肿胀压迫。手术顺利，但术后一周内患者一直处于深昏迷状态，依靠呼吸机辅助呼吸，在重症监护里维系着生命。再次复查CT显示脑出血后脑组织损伤较严重，功能完全丧失，而且又出现了“脑积水”。如果不再次手术，随时会有生命危险。但遭受反复打击的大脑已弱不禁风，再次手术即便顺利，想要生活自理或清醒的几率都很渺茫。
面对生死抉择，家里人把最后决定权留给了他的妻子。于是有了开头的对话。
这个病例只是中国每年百万以上因脑卒中死亡患者中的一个。他很年轻，但因为没有控制血压、血脂，过度劳累，压垮了他，还毁掉了一个家。脑卒中在老年人群中的致残率极高，并且逐渐年轻化。但脑卒中并不是不能防治，合理地吃，健康地动，积极控制危险因素，坚持健康的生活方式，就能极大地降低脑卒中的风险。坚持健康的生活方式，别让爱你的人面对生死抉择!
据微信号“天坛晓川大夫”(xiaochuandaifu)，有删节
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