膀胱癌不一定都要切除

　　膀胱癌不一定都要切除
　　 杨秋蓉
　　受访专家：
　　周晓峰，中日医院泌尿外科主任、医学博士、主任医师
　　擅长：擅长泌尿系肿瘤的诊断及微创治疗，尤其是膀胱癌的精准治疗、多学科诊疗及康复。
　　出诊时间：周五上午
　　膀胱癌，有些理论上要全切的患者，经过综合治疗方案也能够保住膀胱。专家提醒，治疗前多跟医生沟通，不能盲目追求膀胱全切或者保留膀胱，要综合考虑。
　　“一般来说，在和患者商量治疗方案前，我们会告诉患者，他所患的膀胱癌属于非肌层浸润性膀胱癌还是肌层浸润性膀胱癌，因为这两种类型在治疗策略上是完全不同的。患者更关心能不能保住膀胱。”周晓峰介绍。
　　非肌层浸润性膀胱癌是膀胱肿瘤发生较多的类型，大部分患者在保留部分膀胱同时可以使用膀胱肿瘤电切，相对来说，创伤较小。即使年纪大的患者，或身体素质弱一点也能接受。
　　如果是肌层浸润性膀胱癌，推荐做膀胱全切手术。
       不过也经常会碰到一部分患者不愿意全部切除膀胱，这种情况下，周晓峰团队会根据患者情况，综合判断，个性化的综合治理，一方面可以做部分切除，加上化疗及放疗的治疗，把膀胱保住。
       由于只是切除膀胱的一部分，膀胱原来尿液的流出道都保留着，所以对患者的排尿基本上没影响，只是切了一部分后，容量变小了。
　　膀胱肿瘤的复发率，尤其是膀胱内局部的复发率非常高。手术后，为了预防复发，可以做一些膀胱灌注治疗，包括化疗药物的灌注以及卡介苗的灌注，一般首选卡介苗。

（运营：吴芯）