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靶向药、免疫药哪个更好?

2019-07-02 00:11:33来源:健康时报|分享|扫描到手机
靶向药、免疫药
哪个更好?
美国杜克大学癌症生物学博士  李治中
靶向药物和免疫药物是两大类抗癌药,已成为很多癌症病种的主流治疗方案。很多人爱问:“靶向药物和免疫药物,哪个更好?”其实,这两种药物很难直接比较好坏。
作用细胞不同  靶向药物,针对的是癌细胞上特定的靶点,比如某个特有的基因突变。靶向药物和化疗的目的都是直接杀死尽可能多的癌细胞。比起化疗,靶向药物理论上只会抑制癌细胞,而不会对正常细胞造成显著伤害,因此副作用要小很多。
免疫药物的作用对象不是癌细胞,而是免疫细胞。这类药物自己不能直接杀伤癌细胞,而是激活针对癌细胞的免疫系统,然后让大量活跃的免疫细胞成为抗癌武器。目前上市的PD1 抑制剂,PD-L1抑制剂,或CTLA4 抑制剂都是如此。
副作用不同  靶向药物针对的往往是对肿瘤生长非常重要的蛋白,可以说是癌细胞生长的重要食粮。靶向药物通过抑制这些蛋白活性,从而达到“饿死”癌细胞的目的。但药物也会“饿死”一些正常细胞,产生副作用。
免疫药物是激活免疫细胞来对抗癌细胞。但它也有副作用,被激活的免疫细胞除了攻击癌细胞,也能攻击自身正常细胞。
长短期效果不同  如果用在合适的患者身上,靶向药物有效率高,而且起效快,能迅速缓解肿瘤带来的症状,提高患者的生活质量,一定时期内能显著提高存活率。但一段时间后几乎都会出现抗药性,需要换药,极少出现长期存活或治愈。
免疫药物目前最大的问题是有效率不高,仅在10%~20%,但一小部分患者会长期存活。
临床上理想情况是把两类药物优点结合在一起,提高响应比例,同时让更多人长期存活,这就是尝试各种组合疗法的原因。

(责任编辑:吴芯)

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