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喝酒十年变成了“牛奶膝”

2019-07-02 16:01:49来源:健康时报|分享|扫描到手机
喝酒十年
变成了“牛奶膝”健康时报记者  林 敬
    29岁,“酒龄”10年,几乎每天都喝两三瓶啤酒的年轻小伙,其关节液竟已变成了“牛奶”状!这是真实发生在中山医科大学附属第六医院风湿免疫科的临床病例。小伙子年纪轻轻,却因痛风导致关节疼痛无法入睡长达半月,就医时抽出的关节液已严重变性成了乳白色。
啤酒就海鲜痛风风险增加
“偶尔喝酒没问题,但这位患者连续10年平均每天喝两三瓶啤酒引起痛风的,就意外了。”患者主治医生、中山医科大学附属第六医院风湿免疫科主任黄建林说,高尿酸血症是引起痛风的罪魁祸首,而高嘌呤饮食会直接导致尿酸增高。
原来,啤酒中的鸟嘌呤核苷可通过肠道细菌转变为尿酸,啤酒在发酵过程中也可产生大量嘌呤,长期大量摄入会增加高尿酸血症和痛风发生的风险。“食物中摄入的嘌呤碱基在体内几乎都转变成尿酸,因此高嘌呤饮食可使尿酸生成增加。”黄建林解释,如果喝酒同时食用海产品(尤其是海鱼、贻贝、扇贝等软体动物)、动物内脏(尤其是脑、肝和肾)和浓肉汤等含原呤量较高的食物,那么罹患高尿酸症的风险更会加倍。
痛风若没有及时得到处理,会在关节处产生积液;积液沉积,关节液中单钠尿酸盐浓度越来越高,就会由透明色变成乳白色。黄建林提醒,一定要注重对尿酸的定期检查。年轻患者还应限制脂肪、高蛋白、高嘌呤食物摄入。
一些女性痛风与服利尿剂有关
痛风还会导致痛风石、关节损伤,更严重的是肾脏损害。“有数据显示,将近1/3的长期痛风者有肾脏损害,表现为慢性痛风性肾病、尿酸性肾结石和急性梗阻性肾病。”黄建林介绍,目前我国痛风患病人数已超过2000万人,痛风和高尿酸血症已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。
有些女患者问,“我不饮酒为什么也痛风了?”黄建林解释,“一些女性痛风与利尿剂的服用关系更为密切。”绝经期后女性痛风患者较多合并糖尿病和冠心病,若治疗长期大量使用利尿剂,之后或会影响尿酸排泄。此外,女性痛风临床症状也不典型。男性痛风患者首发关节常为第一跖趾关节,而女性则踝关节更为常见,也常累及膝关节,还有手关节和肘关节等上肢关节。
“对于老人来说,大量饮酒也不是诱发痛风主要因素,因为老人极少大量饮酒。急性上呼吸道感染、天气变化和服用利尿剂诱发痛风发作是更为常见的原因。”黄建林建议,老人预防痛风除饮食控制外,还要注意保暖,避免呼吸道感染,并在医生指导下服用利尿剂。如血尿酸高,则尽可能避免使用利尿药。
没症状血尿酸超标也得管起来
许多痛风患者认为:只要没症状,血尿酸超标了也没关系。“这种观点是错误的,典型痛风有几个发展阶段,首先是无症状性高尿酸血症,表现为血尿酸高但无痛风症状。其次是急性间歇性痛风发作,常表现为关节红肿痛,大脚趾关节最为常见。这会让人疼痛剧烈且影响行走。”黄建林说,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,一定要注重对血尿酸的定期检查。
清晨一般是最佳测量时间,血尿酸正常值是男性<420umol/L、女性<360umol/L。有尿酸高危因素的,即便某次检查结果正常也不能掉以轻心。建议不同日子,找同一时间段测定3次以上,取平均值才能得到可靠结果。
还有很多患者以为只要痛风发作缓解就不需要治疗了。恰恰相反!痛风急性发作时的治疗只是治标,缓解后进行长期的降尿酸治疗,长期达标才是真正治本之策。
达标治疗可简单概括为“56789”。痛风性关节炎症状长期不缓解或有痛风石的患者,血尿酸应<5mg/dl,这是最终治疗目标;一般痛风患者,血尿酸应<6mg/dl,这是初级治疗目标;经非药物治疗,血尿酸仍>7mg/dl者应治疗;无症状高尿酸合并有心血管危险因素,血尿酸>8mg/dl应开始治疗;如血尿酸达到9mg/dl,所有类型患者都应开始治疗。

(责任编辑:吴芯)

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