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患者不能太固执

2019-05-28 23:04:06来源:健康时报|分享|扫描到手机
  北京朝阳医院心脏中心  黄丽洪
一位71岁女士,自己有房颤已经30多年了,5年前转成了持续性发作,平时就感觉心慌、乏力、气短,“心里总扑腾扑腾地闹腾”。
开始,她一直忍着,直到实在不堪症状的困扰,出现了心衰。
患者的家人打听到,目前房颤治疗最常见、效果较好、安全系数较高的微创手术是射频消融手术,因此,想到医院做射频消融手术。
北京朝阳医院刘兴鹏教授仔细看了这位患者的所有检查结果及病史,他说:“高龄、心功能差、持续性房颤30年,射频消融并不适合,做了可能也容易复发。”
刘兴鹏教授为患者解释,并不是所有类型的房颤进行射频消融都是效果最好的。从她的目前情况来看,打断房室结,同时进行希浦氏系统起搏,实现最生理的起搏,才是最适合她的治疗方案。
但是老人家非要试一试。“我就想赶紧做射频消融,什么结果我自己都认!”
虽然不是最优解,但刘兴鹏教授准备抱着一线希望试试,他亲自“主刀”。
可是没有想到,术中超声显示,这位患者的房间隔非常厚,根本无法进行手术……刘兴鹏教授在做了各种尝试后,仍然无果。
患者带着遗憾下了手术台,她才意识到,原来不是“心诚则灵”,应该相信医生的判断。
最终,北京朝阳医院心脏中心副主任医师田颖给患者做了房室结消融联合系浦氏起搏手术,1个多小时手术就解决了30年房颤症状的困扰。
事实证明,对于高龄、消融预期效果差或不适合消融,心室率难以控制、反复心衰发作等这一类的房颤患者,房室结消融联合希浦氏系统起搏将是最好的治疗策略。
“近一半高血压患者不知自己患病。”据最新统计,目前我国成人高血压患病率为27.9%,高血压患病人数为2.7亿,而知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。良好的血压管理,有效控制血压达标可大大降低心脑血管事件的发生率。图为5月17日,北京力生心血管健康基金会与《医师报》社共同主办的高血压日活动现场,HEARTS项目中国区主席、世界高血压联盟前任主席刘力生教授在现场发言。
健康时报记者李桂兰报道

(责任编辑:吴芯)

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