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颈动脉斑块 会消退吗?

2019-05-21 16:58:32来源:健康时报|分享|扫描到手机

  受访专家:郭小梅,武汉华中科技大学同济医院心内科主任医师;

  擅长:诊治冠心病、主动脉夹层、肺栓塞、高血压、高血脂、代谢综合症、先心病、顽固性心衰、心律失常及各种疑难复杂心血管疾病等;

  出诊时间:周二、周三、周五上午

 

  四十岁以上的人在体检报告中容易出现“颈动脉斑块形成”“颈动脉硬化”和“颈动脉狭窄”等字眼,患者第一反应就是“听说颈动脉斑块很危险,能不能缩小或者消退?”

  对此,武汉华中科技大学同济医院心内科主任医师郭小梅表示,遇到颈动脉斑块先不要慌张,首先是查找一下导致斑块出现的原因,然后对症下药。

  “有些人的斑块会与患者相伴一生且相安无事。有些人却因为斑块突然倒下,问题的关键在于斑块是否稳定。”郭小梅指出。

  医学上,斑块分为硬斑块和软斑块。硬斑块大部分都已经钙化变硬了,与血管“联系紧密”,不易脱落随血流流动到其他地方,也不容易破裂。但是,因为它“长”在了血管上,所以更容易引起血管的狭窄,造成供血不足。而软斑块的结构不稳定,还没有与血管壁“融为一体”,所以就像“定时炸弹”一样,更容易脱落并随血流流动到其他组织、器官,如果流经的血管比斑块要细小,那斑块就容易“卡”在血管内形成血栓,同时软斑块破裂的风险也远远大于硬斑块。

  但并不是说颈动脉斑块一定要去完全消除掉才能解除危险警报,关键是不让它“火山爆发”,郭小梅解释:

  一是,如果只是发现轻微斑块,比如只有1~2个硬斑块,且血管狭窄面积也不超过50%,患者可以通过加强锻炼、多吃蔬菜少吃肥肉和动物肝脏等改善生活方式的办法预防斑块体积增大、破裂,增加斑块的稳定性。

  二是,如果是软斑块或硬斑块造成很严重的血管狭窄,面积超过50%的,那么无论血脂情况是否出现了异常,建议通过口服他汀类药物来辅助稳定斑块。

  三是,除此之外,特别提醒患者,绝大多数斑块都不需要进行手术治疗,只有斑块长到一定程度,导致血管重度狭窄或者完全闭塞,严重影响脑部供血,才需要进行手术治疗。同时,研究表明,颈动脉斑块每年的增长厚度一般不会大于1mm。如果斑块厚度小于4mm,没有造成明显狭窄的斑块,复查的频率一年一次就足够了。

(责任编辑:吴芯)

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