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国人更适合中等强度他汀

2019-04-12 12:46:47来源:健康时报|分享|扫描到手机

  他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石,对于中国血脂异常的患者,起始宜使用中等强度他汀而非大剂量他汀。

  首先因为,他汀降脂是个漫长的过程,开始小一点量没关系,关键在于坚持,这样患者有更长时间去耐受,安全性也更有保障。相反,用大剂量他汀常容易发生副作用,因此造成很少人能长期坚持服用他汀。

  在讨论降脂强度的时候,中国专家有意把降脂强度调低到25%,而美国是30%,就是考虑中国人和欧美人群的遗传学背景有差异,我们对大剂量药物的耐受能力比西方人差一些。由中欧合作的随机安慰对照研究发现,与欧洲人接受相同剂量的他汀治疗相比,中国患者肌病、谷丙转氨酶ALT升高是欧洲人的十倍以上。

  更重要的是,众多科学研究证实了中等强度他汀的降脂效果和冠心病的预防作用。

  我国著名的内分泌专家、中日医院杨文英教授牵头做过《中国糖尿病代谢紊乱研究》,调查了4万多名成年人的血脂和脂蛋白水平发现:近80%的中国人群低密度脂蛋白胆固醇水平小于130mg/dL,中效他汀可以确保绝大多数中国患者达标。

  最有说服力的是由中国医学科学院阜外医院陆宗良和寇文镕教授牵头做的目前我国唯一大规模、前瞻性、随机双盲对照的冠心病二级预防研究(CCSPS),对于中轻度高血脂患者,以及在对同时有高血压或高血糖的患者治疗中,选择中等强度的调脂药物进行治疗,7年之后冠心病的死亡风险降31%,全因死亡风险降33%,非致命性心肌梗死、冠状动脉血运重建及心血管死亡风险也有显著下降。   

        他汀类药物降胆固醇强度对照表,据(《中国成人血脂异常防治指南2016年修订版》)

 

(责任编辑:吴芯)

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