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绑在ICU病床上的阿婆

2019-04-12 05:12:04来源:健康时报|分享|扫描到手机

  我毕业分到本院最为繁忙的ICU时,入职培训学的第一件操作,就是如何绑人——被送进ICU的病人,基本上都是要被绑住手脚的,医学上称之为:保护性约束。

  “绑人”的顺序是:先将病人两侧手腕、脚腕仔仔细细裹上一层棉垫,绿色约束带缠上去绕几圈,一头的系带再穿过近侧床沿的防护扶手,调整好距离后,拉紧,系带子,打结,一气呵成。

  这看似简单的动作,里头却是大有讲究。光是约束带的松紧度就很难把握,送来ICU的病人时常处于精神谵妄,绑上吧,会愈发激得病人疯狂挣扎;可是不绑,他一撅屁股坐起来就要抬腿走人;绑松了,病人的手脚很容易挣脱出来,意识不清时能把自己身上插的各种救命的医疗管子拔个干净;绑紧了,又怕把病人勒得肢端坏死。

  第一次认识到约束带的必要性是在入职第一个月。每年七八月正是医院最忙的时候,来自全国各地的病人拥入科室,医生护士应接不暇,脚不沾地穿梭于病人之间。

  匆匆做完入职培训和实地带教后,护士长嘱咐其他颇有年资的护士多加照拂,就开始给我们三位新来的小护士排班,委以单独管理病人的重任。在ICU,能被赋予单独管理病人的权利,责任与荣誉兼备,紧张与兴奋交融。

  然而,还没等我缓过兴奋劲儿,病人倒先给了我个下马威。15床的阿婆是因颅脑外伤被送进来的,来时表征凶险,经过几天治疗,生命体征已十分平稳,只是身体部分机能尚未恢复,还继续保留着尿管和胃管。

  我从老师那儿接手时仔仔细细地检查了她身上的各种管子:阿婆苍老的脸上千沟万壑,皮肤松弛湿黏,从鼻腔里穿出的细长胃管被拐了个弯儿用医用胶带贴在左脸上,氧气管与胃管挤在鼻孔处,缓缓输入纯氧。

  接完班后,老师将我拉到抢救车一旁,小声告诉我:“这个阿婆到我们科室后,家属只来看过一次,后面推说忙,就再没出现过。前几天她一直吵着要见儿子孙子,这两天开始情绪低落,怕她出现ICU综合征,我们已经撤了约束带,你记着多跟她聊聊天。”

  “ICU综合征”是我们科室的常见并发症,多发生于孤独老年患者或有脑血管疾病的患者,临床表现以精神障碍为主,一般转入普通病房后就能缓解、消失。听老师的介绍,阿婆确实是该病的高风险患者,我心领神会地冲她点点头——“唠嗑什么的我最在行了”。

  到了该喂药的时间,我将阿婆的药放入研钵中捣碎,用温水冲开,拿50ml的大针筒吸取药液,然后打开胃管给她喂药:“婆婆,你看今天天气还挺好的哈!再等两天你转出ICU,就可以出去散散步了哈!”

  阿婆缓缓挑起耷拉的眼皮看了我一眼,沉默不语。自然,这点小挫折我是不在意的:“婆婆,你躺累了没有?要不要我把床摇起来你坐会儿?”她阖了阖眼,依然沉默。

  “我看您现在恢复得挺好的,明天应该就可以拔胃管尿管了哈!”“婆婆你看你还挺内向!跟我摆两句龙门阵嘛。”……

  徐志摩那首诗咋念来着——沉默,是今晚的康桥。我的聊天大业未半而中道崩殂,顿觉挫败,将她安置好后,我一边埋头开始写护理记录单,一边筹谋着新一轮语言攻势。

  提笔还没写两句,阿婆却突然喊了句:“护士,开水开了!”这一声惊得我一脸懵,抬起头刚要询问,却见她已一把扯出了带着黏液的胃管大力甩在地上,骂骂咧咧撑起上半身就要下床。这突如其来的精神谵妄打得我措手不及,我呆了两秒,反应过来,一个大跨步过去就将她摁在床上,大声呼叫增援。

  隔壁病房的护工一路小跑而来,三个人好不容易才将剧烈挣扎的阿婆控住手脚,我从物资室手忙脚乱地拿了一团约束带过来绑她时,她还兀自高声骂道:“我说开水开了你们听到没有!开水烧开了我要把你们告上法院!”

  管床医生闻讯赶来——他前几分钟刚好下了“拔除胃管”的医嘱,只是我还没来得及执行,阿婆倒是自己上手拔了。

  “这个病人前两天就有ICU综合征的前驱症状了,我不是叫你们多跟她聊聊天吗!”医生有些没好气地瞪着我。

  “聊了呀,而且聊得挺认真的……”我声音弱了几个度,“但是她不理我,她只想见她儿子孙子来着。”

  “家属呢?没来?”

  “没有,就第一天来办了个手续,之后再也没来过。”年资稍长的护士替我回答,“这些天我们一直给家属打电话,但她儿子一直推脱,我们说让他媳妇儿带着孩子过来也行,他又说病房里病菌太多了,小孩子抵抗力低,去了容易生病……”

  “养这种儿子真还不如养块叉烧!给家属打电话,让他今天在探视时间必须来一趟!”

  那天下午,阿婆的儿子终于一个人来了。同事偷偷告诉我,阿婆住进ICU的第一天,她儿子是带了媳妇儿来办入科手续的,那女人浓妆艳抹,踩着十厘米的细高跟,口罩戴了两层还嫌不够,不停催促她老公离开。

  阿婆儿子的嗓门极大,一字一句刺入我们的耳膜:“啥意思?我妈来的时候都是正常人,咋个在你们医院医了几天反而成了个神经病?”

  “我们少看两眼她就疯了?那还要你们医生干啥子!这明明就是医疗事故!我必须找你们院长,我倒要问问他,你们是咋个在救人的?居然还把人救进四医院(本地精神病院)了!”

  “您母亲本来就性格内向,生了病住进ICU这种封闭的地方,本来心理上就更焦虑恐惧。我们医护人员也是天天想尽办法哄她聊天的,但归根到底,我们说一百句话,都抵不上你们家属来看她一眼。”管床医生强压着火气,慢慢跟他解释。这件事闹了好几天,最后以医院领导承诺减免阿婆住院的所有费用收了场。

 

(责任编辑:吴芯)

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