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屁股被脓肿掏空了

2019-04-09 23:36:13来源:健康时报|分享|扫描到手机

  几年前的一个肛周脓肿病例,让我终生难忘。那是一位70多岁的老太太,她儿子把她从养老院送过来的。老太太有阿尔茨海默症(老年痴呆),丧失生活能力,需要坐轮椅。

  入院后总是叫我“儿子”,给她做体格检查,不哭不闹,但是会用手打你。我接诊以后问病史,他儿子什么都不知道,陪护说最近给老太太换尿布,总是很多脓水,一股腐臭气味,擦也擦不完。还老是发烧。我检查了一下,发现老太太肛门旁边有一个窦道,有混浊的粪水样脓液流出来,恶臭难闻。我初步估计是肛瘘,按压周围明显的波动感,肛周应该是脓肿形成了。

  为老人做完术前检查,我跟她儿子谈手术,肛周脓肿很大,需要彻底清创,老人年纪大,手术风险很大。她儿子虽然不常来看,但是签手术时很看得开,说:“风险大也得做啊,不做能有什么办法。”

 

  谁知手术做下去,整个手术室都是腐臭的味道,我们把窦道打开,脓肿情况把我们都惊呆了!她整个屁股皮下全是空虚的,我们试图寻找窦道内口,彻底清除坏死组织,可是越清越大,整个盆腔都被腐蚀,子宫直肠全都没有了依托,感觉随时可能掉落下来!

 

  我们跟家属说,除非把下半身截掉,不然她是没法活了。但是我们也没有这个技术,即使能做下来,她生存几率也很低。老人儿子说如果不行那就不做了。我们建议清洗表面感染坏死组织,然后用纱布填塞,托住盆腔里的脏器,如感染能控制住再考虑下一步。他同意了。

  手术做完,我跟上级医生都很沮丧,做这种手术一点成就感都没有,对病人也没有用处,她必死无疑。的确,她在ICU(重症监护室)里呆了三天,还是去世了。

  这就是肛周脓肿,长期卧床、压疮、尿路感染,都是脓肿形成诱因。至于她为什么会发展到这么严重,跟子女、养老院护理和关心不到位有一定关系。若脓肿没有破溃,脓液没有漏出来,可能她的病还会更晚被发现。

  肛周脓肿高发人群是20到40岁的年轻人,大多由肛腺的感染发展而来。你可以想象一下一颗青春痘长在肛门周围组织的样子,红肿热痛,慢慢长脓。有很多病人,宿醉、便秘、肛裂,第二天屁股痛得厉害,能摸到肿块,发烧,这就是肛周脓肿。

 

  肛周脓肿一般是细菌感染,预防就要给肛门一个干净舒适的环境。多吃蔬菜水果,润肠通便,冲洗干净肛门保持清洁,温水坐浴让肛门泡个暖暖澡。还有就是不要折腾它,不要老站着或者老坐着,不要大力排便,不要拿异物去塞它,不要吃辛辣刺激的东西去折磨它,有痔疮、肠炎及时治疗。

 

  如果得了肛周脓肿,需要去医院让医生切开排脓,过段时间后,肛瘘形成了,再把肛瘘切掉。小病莫养,要把大病扼杀在萌芽阶段,有病就去医院咨询一下,不贵!

  据微信号“医圈那点事儿”(ID:yiquanshier),有删节

(责任编辑:吴芯)

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